Врач

Холтеровское мониторирование ЭКГ

Это обследование представляет собой непрерывную регистрацию работы сердца на ЭКГ в течение суток – с помощью специального портативного устройства, которое крепится на пациенте. Во время исследования пациенту рекомендуется вести обычный образ жизни – для максимально точного результата.

Холтер – это небольшой прибор, который закрепляется на поясе пациента, датчики закрепляются на груди. Сама процедура автоматизирована, пациенту не надо ничего делать с аппаратом. Во время холтеровского мониторирования пациент ведет дневник активности и отдыха, отмечает свое самочувствие. После того, как снимается прибор, данные с прибора и из дневника пациента вводятся в специальную программу, в которой анализируется эта информация и выводится суточная кардиограмма.

Суточное мониторирование позволяет отследить динамику работы сердца человека в течение более продолжительного времени, чем при обычной ЭКГ или замере уровня артериального давления. В результате мы получаем намного более полную и достоверную картину.

Суточное мониторирование артериального давления (СМАД).

СМАД — это автоматическое измерение артериального давления в течение суток и более (при необходимости) через определенные интервалы, согласно заданной программе (обычно каждые 15 минут днем и 30 минут ночью). На плечо пациента надевается манжета для измерения АД, соединенная с портативным монитором небольшого размера и веса (около 200 грамм), который пациент носит на поясе. Измерения проводятся в амбулаторном режиме, в условиях обычной активности пациента. Система обеспечивает автоматическое измерение пульса, систолического и диастолического артериального давления через установленные интервалы времени, на основании чего рассчитываются среднесуточные показатели артериального давления и пульса в дневной и ночной период, определяется степень ночного снижения и утреннего повышения артериального давления, реакция на физические нагрузки и психоэмоциональные стрессы, степень и длительность гипертонической нагрузки на органы-мишени, вариабельность давления и пульса в течение суток, выявляются эпизоды гипотонии. Для более точной оценки пациента просят вести дневник, в котором он описывает свое самочувствие и жалобы во время обследования, свою деятельность, физические нагрузки, указывает время принятия лекарственных средств, отмечает время сна и пробуждения. Единственным ограничением для пациента во время проведения СМАД является необходимость расслабления руки, на которой проводится измерение, для более точной регистрации.

Методика проста, безболезненна и весьма информативна. Она повышает точность оценки истинного уровня артериального давления особенно при подозрении на наличие начальной, нестабильной артериальной гипертонии.

УЗИ сердца. На обследовании врач может оценить особенности строения сердца, состояние камер и клапанов сердца, аорты, размеров сердечных полостей и величину давления в них, толщину стенок сердца, толщину миокарда, сократимость сердечной мышцы, скорость внутрисердечного движения крови.

УЗИ сосудов головы и шеи — это скрининговое обследование на наличие атеросклеротических изменений в стенках артериальных сосудов. УЗИ позволит уточнить состояние артерий и вен, питающих головной мозг, что позволит сделать выводы о наличии риска развития сердечно-сосудистых катастроф, а также увидеть проблемы в кровоснабжении головного мозга, шеи, головы и позвоночника.

Особенно УЗИ сосудов рекомендуется выполнять мужчинам старше 40 лет – к сожалению, у этой категории пациентов нередки изменения в состоянии сосудов, которые можно определить благодаря этом исследованию.

Квалификационные категории медиков в бюджетной сфере: как зависит зарплата

За квалификационные категории предусмотрены надбавки. Их размеры зависят от должности работника, исчисляются с учетом размеров текущего оклада. Влияют на размеры выплат объемы финансирования конкретного медицинского учреждения за отчетный период. Рассчитывать процентные ставки каждая организация может самостоятельно вместе с размерами выплат за категорию. При этом она должна придерживаться рекомендаций, которые дают вышестоящие ведомства и министерства.

Стимулирующие, квалификационные надбавки фиксируются в нормативных актах организации. Также эта информация закрепляется в контрактах, трудовых соглашениях. Размеры начислений в процентах за каждую категорию:

• 30% — для высшей;
• 20% — для первой;
• 15% — для второй.

Редкая медицинская профессия №3. Неонатолог / неонатальный реаниматолог

Также широкое развитие получают направления медицины, связанные с выхаживанием новорожденных. В современных условиях жизни все чаще новорожденным нужна квалифицированная помощь: многие рождаются с заболеваниями или недоношенные — и это поле деятельности неонатолога. А неонатальный реаниматолог, в свою очередь, спасает жизни новорожденным, если во время или после родов что-то пошло не так у младенца.

Обязанности

Для неонатолога:

• обследование и лечение заболеваний у новорожденных, 
• оценка состояния и здоровья новорожденных,
• изучение данных матери ребенка.

Для неонатального реаниматолога:

• первичная реанимационную помощь новорожденным в родильном доме,
• работа с неонатальным оборудованием (инкубаторы, респираторы, инфузионные насосы).

Образование

Обучение по этой медицинской профессии проходит в медицинских вузах по направлениям — Лечебное дело и Педиатрия, а также прохождение ординатуры «Неонатология».

Трудоустройство и зарплата

Неонатологи и неонатальные реаниматологи могут работать в медицинских учреждениях, таких как:

• Частные и государственные родильные дома,
• Профильные центры матери и ребенка/центры планирования семьи,
• Научные исследовательские медицинские центры и университеты.

Зарплата — от 30 до 80 тысяч рублей.

Вакансии на HeadHunter по запросу «Неонатолог»

Последипломное образование для врачей

В высшей школе продолжительность подготовки врача является самой большой. Студенты, которые учатся в вузах, не относящихся к медицинским, получают право на ведение деятельности после получения диплома. С медицинскими специальностями все совершенно иначе. Диплом врача не дает права вести самостоятельную врачебную деятельность. Для его получения будущие специалисты проходят первичную последипломную специализацию.

Перед выпускниками медицинских вузов открываются следующие перспективы дальнейшего образования:

• приобретение первичной врачебной специализации в интернатуре (после получения диплома) в течение 1 года;
• приобретение врачебной специализации с углубленной подготовкой в ординатуре в течение 2 или 3 лет;
• ведение научно-исследовательской деятельности в области теоретических медико-биологических наук.

Способы диагностики состояния сердечно-сосудистой системы

Электрокардиограмма (ЭКГ) в покое. ЭКГ измеряет частоту сердечных сокращений, позволяет оценить состояние сердечной мышцы и общее состояние сердца. Это обычно так называемое скрининговое обследование – то есть то, которое рекомендуется регулярно выполнять профилактически, даже при отсутствии жалоб. К сожалению, оно не очень информативно в силу своей краткосрочности, но самые серьезные патологические изменения мы можем «поймать» при помощи ЭКГ.

Если же есть жалобы, подозрение на наличие заболеваний, рекомендуется выполнить более подробные, развернутые тесты.

ЭКГ с физической нагрузкой (тредмил-тест). Эта процедура представляет собой непрерывную регистрацию ЭКГ и контроль артериального давления в условиях ступенчато- нарастающей дозированной нагрузки на беговой дорожке до достижения субмаксимальной частоты сердечных сокращений (200 минус возраст). Это позволяет выявить возможную ишемию (кислородное голодание) сердечной мышцы, не определяемую в покое и зарегистрировать имеющиеся нарушения сердечного ритма (чаще всего именно они и приводят к внезапным смертям у спортсменов).

Исследование проводится на специально оборудованной беговой дорожке. Во время тредмил-теста фактически имитируется ходьба — привычный вид нагрузки для любого человека. Именно поэтому большинство исследователей считают тредмил-тест более физиологичным методом нагрузочного тестирования. На грудной клетке и на дистальных отделах конечностей крепятся клейкие электроды для регистрации ЭКГ. С помощью компьютерной программы регулируется уклон дорожки, за счет чего пациенту задается определенная физическая нагрузка с постепенным дальнейшим нарастанием. Имитируется ходьба в гору. Одновременно с ЭКГ с определенной периодичностью измеряется артериальное давление.

В процессе проведения тредмил-теста пациент должен сообщать о появлении болей и других неприятных ощущений. Исследование завершается при достижении определенной частоты сердцебиений, или в связи с ухудшением самочувствия пациента. После прекращения процедуры кардиограмма и показания артериального давления продолжают фиксироваться еще около 10 минут.

Ценность любого обследования характеризуется чувствительностью и специфичностью метода, которые у нагрузочного тредмил-теста довольны высоки: по данным различных авторов, чувствительность тредмил-теста составляет 80–85 %, специфичность — 83–88 %.

Результаты тредмил-теста позволяют выбрать наиболее оптимальный метод лечения — консервативный или хирургический, оценить эффективность терапии, дать рекомендации по бытовой и профессиональной физической активности, составить программы реабилитации и тренировок.

Выгорание и депрессия

Тяжёлые условия труда нередко приводят медицинских работников к выгоранию и депрессии. Когда человек теряет смысл своей деятельности, не чувствует, что может что-то поменять, когда ничто не радует при выполнении своих профессиональных обязанностей — это и есть выгорание. Особенно сильно этому способствует бюрократия, необходимость заполнять множество зачастую бессмысленных бумаг. Из-за выгорания и депрессии медицинские работники раньше уходят на пенсию или меняют профессию.

Выгорание — большая проблема, которую можно попытаться предупредить. Для этого есть несколько простых советов:

Не нужно накапливать усталость и пренебрегать возможностью уйти в отпуск. Старайтесь также регулярно находить время на активный отдых на выходных.
Если вы выполняете больше работы, чем вам хотелось бы, постарайтесь сократить рабочие часы

Скорее всего вы потеряете в зарплате, но вы останетесь в профессии.
Сосредоточьтесь на том, что приносит вам удовольствие на работе и за её пределами, не забывайте также о физических нагрузках и развлечениях.
Делитесь с близкими своими переживаниями.
Смиритесь с тем, что некоторые вещи на работе вы не можете контролировать.
Прислушивайтесь к себе, регулярно оценивайте своё эмоциональное состояние, обращайте внимание на то, стали ли вы больше пить, раздражаться и скандалить, плакать, появились ли проблемы со сном.

Если есть какие-то настораживающие признаки, если работа стала приносить вам только отрицательные эмоции, обратитесь к психологу или психотерапевту. Не нужно этого стесняться, не нужно игнорировать признаки выгорания: оно может довести до депрессии, выход из которой скорее всего будет долгим и трудным.

Заработная плата

Диапазон заработных плат в этой сфере огромный, финишная ставка зависит от ряда важных факторов:

• квалификационная категория (II, I или высшая) и специализация;
• регион ведения деятельности, ведь хирурги в Москве или СПб получают более солидный оклад, чем врачи в небольших городах;
• полученное образование: уровень вуза, наличие/отсутствие дополнительных сертификатов;
• непосредственное место работы. Гонорары в частных клиниках выше, чем в государственных;
• количество успешных операций;
• наличие/отсутствие ученой степени.

На уровень оплаты оказывает влияние опыт, ведь молодой хирург может получать ставку от 20 тыс. руб., а заработная плата высококвалифицированного специалиста нередко превышает 150 тыс. руб.

Карьерный рост

Хирург может в перспективе стать заведующим отделением, еще через несколько лет – главным врачом. Открыты возможности для трудоустройства за рубежом и создания собственной клиники.

Профессиональные знания

1. Общая хирургия, травматология, дополнительные области медицины.
2. Анестезиология и реаниматология.
3. Современные методы диагностики.
4. Правила проведения оперативных вмешательств.
5. Роботизированная, лапароскопическая, лазерная хирургия.
6. Английский язык.

Где учиться на хирурга?

Подготовка хирургов ведется в вузах, освоить эту профессию на курсах или в колледжах невозможно. Хирурги проходят многоуровневое обучение:

• обучение в течение 6 лет на специалитете «Лечебное дело» (код: 31.05.01) или «Педиатрия» (код: 31.05.02), «Стоматология» (код 31.05.03). Профильный предмет ЕГЭ – химия, обязательный – русский язык, на выбор вуза – физика, биология, математика или иностранный язык;
• обучение в течение 2 лет в ординатуре.

Сегодня можно поступить в ординатуру по следующим профилям:

• «Хирургия»,
• «Детская хирургия»,
• «Нейрохирургия»,
• «Пластическая хирургия»,
• «Сердечно-сосудистая хирургия»,
• «Стоматология хирургическая»,
• «Торакальная хирургия»,
• «Челюстно-лицевая хирургия».

Обратите внимание на то, что в ординатуру «Стоматология хирургическая» могут поступать лишь люди, имеющие диплом по специалитету «Стоматология». Челюстно-лицевые хирурги могут пройти подготовку по любому вышеперечисленному направлению специалитета

Для других профилей ординатуры нужен диплом по специальности «Лечебное дело» или «Педиатрия». В рамках получения более узкой или дополнительной специализации можно пройти профессиональную переподготовку, также каждый врач 1 раз в 5 лет обязан подтверждать свою квалификацию.

Профессиональные знания

1. Особенности строения и развития организма детей разных возрастных групп.
2. Патогенез и этиология патологий, вызывающих необходимость в проведении оперативного вмешательства.
3. Клинические синдромы патологий, требующих проведения операции, симптомы заболеваний, для лечения которых необходимо прибегнуть к хирургическим методам.
4. Лабораторные и инструментальные диагностические исследования, оперативные методы проведения диагностики.
5. Традиционное, лапароскопическое и другие виды оперативных вмешательств, использование соответствующего инструментария, медицинских препаратов, современной техники.
6. Реабилитация несовершеннолетних пациентов, перенесших хирургическое вмешательство, диспансерное наблюдение.
7. Психологические особенности детей-пациентов и их родителей.

Плюсы и минусы профессии

Плюсы

1. Профессия уважаемая в медицинском сообществе.
2. Возможность пройти переподготовку и получить более узкую специализацию.
3. Хирурги ежедневно спасают жизни людей, поэтому профессия имеет неоценимое социальное значение.
4. Достаточно высокие заработные платы, особенно это касается хирургов, работающих в частных клиниках.
5. В перспективе можно получить вакансию в клинике за границей.
6. Молодые хирурги могут получать невысокую заработную плату, однако она постепенно возрастает по мере повышения квалификации.
7. Возможен быстрый карьерный рост.
8. Каждый хирург может заниматься научной деятельностью.
9. Современные технологии существенно облегчают деятельности врача, ведь уже сегодня существуют робот-ассистированные хирургические системы «da Vinci», разнообразные лазеры, лапароскопы.

Минусы

1. Серьезная ответственность.
2. Работа связана с нервным перенапряжением, усталостью, постоянным общением и высокими физическими нагрузками. Врач, выполняя операцию, не может присесть ни на секунду.
3. Высокая загруженность накладывает негативный отпечаток на личную жизнь, ведь нередко хирург проводит в больнице больше времени, чем дома. Ему в любое время звонят коллеги и пациенты, нарушая индивидуальное пространство.
4. Длительное обучение, минимальный срок которого составляет 8 лет.

Обучение на детского хирурга

Чтобы стать детским хирургом, обязательно нужно получить высшее медицинское образование (это может быть специальность 31.05.01 «Лечебное дело» или специальность 31.05.02 «Педиатрия»). Для поступления важны результаты ЕГЭ по русскому языку, химии и биологии или физике. Обучение в очной форме длится 6 лет, после чего выпускники сдают трехэтапный экзамен для получения аккредитации врача.

Далее, для получения квалификации детского хирурга, необходимо поступить в ординатуру, которая продлится около 5 лет. И только после этого специалист имеет право получить аккредитацию на свою должность, а без этого можно работать лишь терапевтом или педиатром. Иначе говоря, для получения этой профессии в сумме необходимо потратить около 11 лет усердной учебы и интенсивной практики.

Гонения на медицину и ученых в средние века

В средние века во времена расцвета церковной инквизиции на ученых оказывалось давление. Часто им запрещали заниматься врачебной деятельностью, вскрывать трупы в научных целях и оказывать помощь страдающим людям. Всё, что не соответствовало тогдашнему учению церкви, жестоко каралось и наказывалось. Восточным странам в эти века повезло больше. Там открывались целые медицинские школы, и передача знаний носила системный и последовательный характер.

Лишь в эпоху Возрождения начался настоящий расцвет медицины в Европе. Появилась приличная анестезия и первые вакцины. Некоторые инфекционные болезни удалось полностью победить. Отдельные доктора научились проводить полноценные операции.

Немного истории

Профессия врача одна из древнейших — она существует ещё с доисторического периода. Уже в первобытную эпоху появились первые лекари, которые знали свойства растений и умели использовать их целительную силу. Так постепенно накопился достаточный опыт, давший толчок появлению медицины как науки.

Основоположником и «отцом» медицины считается древнегреческий целитель и врач Гиппократ. Он был первым, кто начал классифицировать заболевания, опровергать суеверия и исследовать причины возникновения различных патологий. А прародителем экспериментальной медицины принято считать Галена — древнеримского хирурга и философа. Он внёс неоценимый вклад в развитие таких дисциплин, как физиология, неврология, анатомия, патология и фармакология.

Требования к специалисту

Хороший врач должен быть:

• любознательным;
• стрессоустойчивым;
• коммуникабельным;
• тактичным при общении со своими пациентами и коллегами;
• внимательным ко всем деталям лечебно-диагностического процесса;
• аккуратным;
• начитанным и обладать широким кругозором во всех медицинских отраслях;
• хладнокровным;
• талантливым руководителем;
• сострадательным.

Профессионал также обязан обладать отличной долговременной памятью и быстротой реакции.

Не каждый человек способен работать врачом. В эту область не стоит идти людям, которые:

• не способны контролировать свои эмоции;
• страдают различными тяжелыми болезнями (психическими или соматическими) и аллергиями;
• не умеют быстро ориентироваться в экстренных ситуациях;
• не хотят развиваться;
• страдают забывчивостью;
• не умеют общаться с людьми.

Причины боли в сердце

Боль представляет собой защитную реакцию: этот сигнал первым обращает внимание на изменения работы органов. Болезненное ощущение в области сердца (кардиалгия) может сигнализировать об одном из опасных заболеваний сердца или сосудов, которые участвуют в его кровоснабжении. . Иногда боль, которая кажется сердечной, на самом деле вызвана другими болезнями

Причиной этого явления служат особенности расположения структур периферической нервной системы, раздражение которых и вызывает болевой синдром. Боли в грудной клетке могут быть связаны с позвоночником, межреберными нервами, пищеводом и даже кожей.  

Иногда боль, которая кажется сердечной, на самом деле вызвана другими болезнями. Причиной этого явления служат особенности расположения структур периферической нервной системы, раздражение которых и вызывает болевой синдром. Боли в грудной клетке могут быть связаны с позвоночником, межреберными нервами, пищеводом и даже кожей.  

Имитировать кардиалгию могут:

Также боли в области сердца могут быть проявлением действия токсинов — некоторых наркотических веществ и агрессивных химикатов.

Тем не менее, сердечные заболевания подозревают при каждом случае боли в груди: в первую очередь необходимо исключить инфаркт миокарда, нестабильную стенокардию, тромбоэмболию легочной артерии и другие болезни сердца, опасные для жизни. 

Факторы риска боли в сердце

В первую очередь важно оценить вероятность сердечно-сосудистых заболеваний: если она высокая, любые дискомфортные ощущения в области сердца у пациента могут быть признаком острой патологии. 

Факторы риска кардиалгии можно разделить на неконтролируемые (которые не поддаются коррекции) и контролируемые (особенности образа жизни, питания, прием препаратов, лечение сопутствующих заболеваний). 

Неконтролируемые факторы риска включают в себя:

• возраст старше 55 лет;
• мужской пол;
• генетическую предрасположенность;
• расовые особенности. 

Приобретенные факторы риска чаще всего возникают из-за несоблюдения принципов здорового образа жизни. Неправильное питание, недостаточная физическая активность, курение, эмоциональные реакции на стресс, злоупотребление алкоголем и другие вредные привычки в разы повышают риск сердечно-сосудистых болезней. 

Также контролируемые факторы риска могут быть связаны с сопутствующими заболеваниями и пограничными состояниями. К ним относятся:

• избыточная масса тела и ожирение;
• повышенное артериальное давление;
• сахарный диабет и преддиабет;
• нарушение баланса липидов крови.

С другой стороны, существуют положительные факторы, которые предупреждают развитие сердечно-сосудистых болезней (рис. 1). 

Боли в груди у детей

Приобретенные патологии сердца в детском возрасте — это редкая ситуация. Боль в зоне сердца у детей чаще всего связана с врожденными состояниями или болезнями, которые не относятся к сердечно-сосудистой системе:

• врожденными пороками сердца;
• болезнями желудочно-кишечного тракта;
• невралгиями;
• воспалительными процессами в легких;
• травмами грудной клетки. 

Дети младшего возраста не могут указать конкретную точку, где болит сердце, охарактеризовать свои ощущения. Поэтому родители должны быть предельно внимательны, чтобы вовремя распознать тревожные симптомы и обратиться к врачу. 

Боли в сердце при беременности

Кардиалгия во время беременности не всегда связана с нарушениями сердечной деятельности. Чаще всего дискомфорт за грудиной у будущей матери связан с адаптацией: в систему кровообращения женщины встраиваются сосуды будущего ребенка, и сердцу необходимо «перестроиться» для выполнения своих функций в новых условиях. 

Также причиной боли в сердце во время беременности могут быть:

• анемия,
• токсикоз и гестоз — тяжелое течение беременности,
• межреберная невралгия,
• нарушения реакций нервной системы,
• кардиомиопатия. 

Боли в сердце могут серьезно напугать беременную женщину

Но не стоит паниковать: в такой ситуации важно сохранять спокойствие и немедленно обратиться в больницу

Рейтинг престижных специальностей

1. Многие студенты хотят получать достойную оплату за свой труд. Они стараются выбрать ту медицинскую специальность, которая считается наиболее престижной. В этот рейтинг входят:

2. Нейрохирург делает операции на головном и спинном мозге, на позвоночнике и нервах.

3. Пластический хирург устраняет последствия врожденных или приобретенных травм и дефектов.

4. Кардиохирург делает операции на сердце, мелких и крупных сосудах.

5. Акушер-гинеколог контролирует процесс родов и период после них. Он отвечает за здоровье роженицы и ребенка.

6. Стоматолог лечит зубы, ставит брекеты и протезы, консультирует население насчет гигиены полости рта.

7. Репродуктолог помогает людям в планировании семьи. Он проводит необходимые анализы и предлагает различные варианты вспомогательных репродуктивных технологий.

8. Психотерапевт лечит неврозы и пограничные расстройства. Он использует различные методы терапии, в том числе медикаментозный.

9. Косметолог помогает избавляться от кожных дефектов, проводит различные процедуры и назначает препараты.

10. Венеролог занимается профилактикой и лечением ЗППП.

Зарплаты врачей в коммерческих и в частных клиниках

Доходы специалистов в сфере медицины зависят от многих составляющих — системы выплаты переменной части зарплаты, стажа, специализации врача, масштабов и престижности лечебного учреждения, количества пациентов. Так где и как заработать в медицине? По данным нашего обзора, во всех регионах зарплаты в коммерческих лечебных учреждениях в среднем выше, чем в государственных. «В целом сравнивать уровень зарплат в коммерческой и государственной медицине сложно, — отмечает Алексей Крупин, «КАУС-Медицина» (Москва). — В государственных клиниках уровень зарплат во многом зависит от системы оплаты труда и стажа специалиста. Если в Москве ставка акушера-гинеколога в городской больнице составляет 16 тысяч рублей, то зарплата специалиста с многолетним опытом на той же позиции со всеми надбавками доходит до 50 тысяч рублей. У среднего медицинского персонала во многих государственных клиниках уровень дохода сопоставим с зарплатными предложениями частной медицины. Тем не менее пока зарплаты в коммерческой медицине значительно превышают тот уровень, который предлагает государство».

Соотношение зарплат разнится в зависимости от специализации врача. «Например, есть отдельные направления, такие как стоматология, гинекология, дерматовенерология, косметология, урология, рентгенология (МРТ, КТ), которые очень популярны в коммерческой медицине и активно развиваются, — рассказывает Алексей Крупин, «КАУС-Медицина» (Москва). — Уровень зарплат здесь в несколько раз превышает уровень, предлагаемый государственной медициной. По большинству же направлений медицины (хирургия, терапия, педиатрия, детские врачи различных специализаций) зарплаты в коммерческом секторе выше, чем в государственном, на 10–100%, в зависимости от уровня клиники, профессионализма и квалификации специалиста. Кроме того, можно выделить еще один ряд специализаций, которые в частной медицине вообще не представлены. Это кардиохирургия, нейрохирургия, фтизиатрия, инфекциология — специалисты в этих областях работают в основном только в государственных медучреждениях».

В некоторых случаях специалисты госучреждений могут зарабатывать столько же, сколько специалисты частных. «Как правило, зарплата медиков, работающих на амбулаторном приеме в бюджетных организациях, ниже на 20–40%, чем в частных клиниках (зависит от категории специалиста и занятости, многие берут дополнительные ставки), — отмечает Мария Базалина, УНИКУМ (Москва). — Медики, работающие в стационаре, могут получать практически столько же, иногда даже больше, чем в коммерческих структурах на аналогичной позиции. Например, медсестра высшей категории в Москве, работая в стационаре в бюджетной организации с суточным графиком только на одну ставку, может получать 30 тыс. руб. При этом медсестры, как правило, берут также дополнительные ставки, в этом случае их доходы могут быть гораздо выше, чем в обычных частных клиниках».

Одним из ключевых отличий в работе специалиста государственной и частной клиники является то, что в негосударственных компаниях практически весь доход специалиста напрямую зависит от количества принятых пациентов.

«Коммерческий доктор может заработать не только на консультировании и манипуляциях, но и на побочных расходах пациента (назначенных анализах и диагностических исследованиях), а городские поликлиники платных услуг обычно не оказывают, — комментирует Татьяна Каракозова, «Русский Персонал» (Москва), — В коммерческом секторе уровень зарплат в 1,5–2, а иногда в 3 раза выше. Доктор в коммерческой клинике, у которого «красная запись» (заполнено все время приема,– прим. авт.), хорошо зарабатывает практически вне зависимости от профиля, в Москве обычно от 60 тыс. руб. и выше. Но неуспешный доктор, к которому не ходят больные, — может получать меньше, чем врач аналогичной специальности в городской поликлинике, просто просиживая время в пустом кабинете. Таких врачей коммерческие клиники не любят — врач не приносит денег, занимая кабинет и тем самым разоряя клинику».

Очень типичное явление для крупных городов, в которых развит коммерческий сектор медицины, — врачи совмещают работу в государственном и коммерческом учреждении, тем самым обеспечивая себе и хороший доход, и получение большого профессионального опыта, и доверие пациентов, зачастую предпочитающих врачей из государственных клиник.

Актуальность медицинского специалиста в наше время

Абитуриентов часто интересует, врачи каких специальностей работают в частных клиниках, пользуются спросом и хорошо получают. В действительности все врачи независимо от специальности важны и востребованы на рынке труда. Доктор – это популярная, востребованная, высокооплачиваемая профессия: хорошему специалисту будут всегда рады в любом медицинском учреждении.

Востребованные профессии врачей

Самые востребованные профессии в области медицины в России:

1. Стоматолог.
2. Терапевт.
3. Педиатр.
4. Отоларинголог (ЛОР).
5. Рентгенолог.
6. Офтальмолог (окулист).
7. Гинеколог.
8. Невролог.
9. Врач функциональной диагностики.
10. Хирург.
11. Анестезиолог.
12. Кардиолог.
13. Уролог.
14. Эндокринолог.
15. Врач-лаборант.

Врачи по специализациям стоматолог, ЛОР, окулист, гинеколог и пр. востребованы за счет открытия множества частных медицинских учреждений, оказывающих услуги гражданам.

Недостатки профессии врача

Как уже говорилось выше, работа врача очень трудная, а потому имеет существенные недостатки:

• ненормированный рабочий график — помощь врача может понадобиться при любой погоде и в любое время суток;
• огромный груз моральной ответственности — врач, как и сапер, не имеет права на ошибку, поскольку именно от его решения зависит жизнь людей;
• невысокая заработная плата — особенно это касается государственных медицинских учреждений;
• высокий уровень риска «подхватить» инфекцию — врачам приходится практически ежедневно лично сталкиваться с носителями самых разных заболеваний (в том числе, неизлечимых и смертельных), а также часто работать в местах скопления массовой инфекции.

Преимущества профессии врача

Прежде всего, это чувство собственной значимости основанное на реальных действиях и поступках (спасение тяжелобольных, помощь в экстренных ситуациях, посильный вклад в общее оздоровление нации и т.д.). Помимо этого, профессия медицинского работника обладает такими преимуществами, как:

• востребованность — независимо ни от чего врачи всегда были и будут нужны (особенно хорошие врачи);
• почет и уважение — как бы ни ругали в обществе «людей в белых халатах», их нелегкий труд невольно вызывает почитание;
• большие возможности для карьерного роста — правда, для этого придется трудно и упорно трудиться;
• возможность добиться финансового благополучия — помимо заработной платы (которая, чего уж греха таить, не слишком высока) можно оказывать услуги частным образом или работать одновременно в нескольких медицинских учреждениях.

Плюсы и минусы узких специалистов

Среди основных плюсов узкоспециализированных профессий стоит выделить их постоянную востребованность, так как специалисты решают такие проблемы со здоровьем, какие не смогли решить врачи широкого профиля. Соответственно, чем выше стаж и опыт врача конкретной специальности, чем больше у него будет посетителей и, если это частная клиника, то и доход.

Еще один плюс — это гарантированно высокий доход. Поскольку врачи узкой специальности проходят дополнительные обучения и имеют более объемные знания в одной области, чем врачи широкого профиля, то их заработная плата значительно больше.

Нет проблем с поиском рабочего места, так как узкие специалисты в медицине тратят больше времени на обучение, то их можно встретить довольно редко. Именно поэтому, в городских поликлиниках нет таких врачей, как: диетолог, сомнолог, депатолог и т. д. Если узкий специалист захочет найти место работы, то это не составит проблем, поскольку предложений как от частный, так и государственный медицинских учреждений достаточно.

Однако, узкая специальность несет и свои минусы. Например, повышается риск профессионального выгорания. Особенно это характерно для врачей, работающих с психически больными людьми. Постоянное нахождение в острой стрессовой обстановке способно существенно навредить как психическому, так и физическому здоровью.

Риск снижения спроса на врачей конкретного профиля. В отличие от докторов общей практики, врачи узкой направленности могут работать только по своему профилю. В случае, если специальность перестанет быть востребованной или она уйдет с рынка, то врачу придется быстро осваивать новый медицинский профиль. Адаптация при этом будет непростой.

Особенности получения медицинских специальностей в вузе

Наша страна давно перешла на подготовку специалистов по двухуровневой системе образования. Однако медицинские вузы решили не отказываться от традиций российской высшей школы. Все специальности (кроме «Сестринского дела») относятся к специалитету. Чтобы стать врачом или провизором, требуется от 5 до 6 лет обучения в вузе на очной форме. «Сестринское дело» относится к бакалавриату. Продолжительность обучения на этой специальности составляет 4 года на дневном отделении.

Заочная форма обучения разрешена лишь по направлению «Фармация» и «Сестринское дело». Остальные медицинские профессии можно получить только на очном отделении. Дело в том, что научиться лечить больных людей и проводить различные медицинские манипуляции можно только в вузе, отрабатывая все навыки на фантомах и манекенах, и в больнице у постели пациента при прохождении практики.