Анестезиолог что делает чем занимается профессия

Что лечит

Анестезиолог общается с пациентом в предоперационный период. Его цель – убедиться, что тот подготовлен надлежащим образом, способен перенести анестезию

Он принимает во внимание особенности здоровья, результаты обследования. Также специалист определяет необходимый анестетик

Как только все эти моменты будут выяснены, перед операцией специалист введет больному общий или местный анестетик. Тип применяемой анестезии он определяет в зависимости от длительности и вида медицинского вмешательства.

В ходе операции анестезиолог проверяет:

  • степень сознания,
  • артериальное давление,
  • ритм сердечной деятельности,
  • температуру,
  • мышечный тонус,
  • содержание в крови кислорода.

При общей анестезии специалист держит под контролем дыхание пациента. Он измеряет, какой объем воздуха пациент выдыхает и другие параметры. Он также может измерить объем крови, перекачиваемой сердцем, артериальное давление.

Уложив человека спать, анестезиолог корректирует положение его тела. Например, хирургическая операция на брюшной полости потребует иного положения, чем вмешательство на спине.

 Какие обязанности выполняет анестезиолог во время работы хирурга:

  • Беспрерывное отслеживание основных параметров жизнедеятельности.
  • Контроль уровня наркоза, глубины седации.
  • Выявление возможных критичных для жизни моментов, принятие мер по их устранению.
  • Постоянная поддержка безопасности человека.

Специалисты такого профиля также имеют дело с пациентами, которым требуется обезболивание по другим причинам, не связанным с хирургией. Они избавляют от боли людей, которые были прооперированы, но еще нуждаются в анестезии. Такие специалисты задействованы также в сфере неотложной помощи и в амбулаторных учреждениях. Анестезиологу необходимы знания критических состояний в смежных медицинских направлениях. Это хирургия, терапия, акушерство, гинекология, травматология, неврология, токсикология и др.

Cекреты профессии

— Николай Александрович, почему вы выбрали профессию анестезиолога-реаниматолога? 

— Я выбрал медицинский университет, потому что всегда хотел помогать людям. Это и повлияло на выбор профессии. О том, что есть специальность анестезиолог-реаниматолог, я узнал на третьем курсе во время летней практики, которую проходил в отделении анестезиологии и реанимации 6-ой городской клинической больницы. Я сразу влюбился в эту специальность и решил, что это именно то, чем мне хотелось бы заниматься.

— Сохранилось ли чувство влюбленности в профессию? Что в вашей работе вам нравится больше всего? 

— Несмотря на все сложности профессии, я до сих пор уверен, что не ошибся с выбором. Каждый случай – уникальный. Всегда нужно учитывать даже самые незначительные нюансы, а иногда принять решение в считанные секунды

Это держит в тонусе, заставляя постоянно совершенствовать свои навыки и знания.  Люди доверяют мне самое важное — здоровье, а порой и жизнь. Минус только один — ночные дежурства. 

— Что входит в обязанности анестезиолога? 

— Ведение анестезии во время операции или при диагностических процедурах (есть и такие, которые надо проводить под анестезией). Слежу за состоянием пациентов во время и после анестезии. Помимо этого, занимаюсь лечением пациентов в отделении реанимации и интенсивной терапии. В жизни каждого человека по воле случая могут произойти непредвиденные обстоятельства, и он может попасть на операционный стол. Именно врач-анестезиолог будет сопровождать  пациента с момента предоперационной подготовки, первого осмотра и находится с ним в течение всего оперативного вмешательства, а также в послеоперационном периоде. Я думаю, любой пациент помнит своего анестезиолога.   

— Опишите свой рабочий день.  

— Мой рабочий день, как, впрочем, и многих других врачей, начинается с обсуждения планов, а также состояния пациентов, которые поступили или находятся в отделении реанимации или интенсивной терапии. После этого часть коллег уходят в операционную, другая – занимается лечением тяжелых пациентов в отделении.

Есть два основных вида анестезии: общая и регионарная.
Общая анестезия проходит с обратимой утратой сознания пациента и потерей болевой чувствительности. Выключение функции дыхания во время общей анестезии требует применения специальной наркозно-дыхательной аппаратуры и постоянной регистрации основных параметров жизнедеятельности организма человека (пульса, артериального давления, температуры и т.д.).
Регионарная анестезия приводит к потере болевой чувствительности какого-либо участка тела. Это происходит под воздействием местного анестетика, который вводится пациенту. 
 

— Как вы думаете, какими качествами должен обладать врач-анестезиолог-реаниматолог? 

— Во-первых, терпение и выдержанность, ведь профессия неизбежно станет частью образа жизни. Зачастую работать приходится не только днем, но и ночью. Во-вторых, нужно уметь  быстро принимать решения в сложных ситуациях. В-третьих, всегда быть готовым совершенствовать свои знания:  посещать конференции, слушать лекции и читать современную медицинскую литературу, ведь это все пригодится. 

— С какими трудностями вы сталкиваетесь в работе?

— Смерть пациентов. Непросто разговаривать с родственниками тяжелобольного и сообщать им о смерти близкого человека. Это оставляет свой определенный отпечаток

Также важно уметь находить общий язык со своими коллегами и врачами смежных специальностей, что не всегда просто

— В обществе бытует мнение, что врачам свойственна черствость. Так ли это? 

— Черствость не совсем подходящий термин. Скорее привычка. Врачи постоянно сталкиваются с критическими ситуациями. На такой работе нельзя оставаться безучастным к судьбе человека.  Но кто-то должен оставаться спокойным, рассудительным, чтобы контролировать ситуацию и принимать верные решения. Это врач.

— Чему вас научили истории людей, которые оказываются в стенах вашего отделения? 

— Любить своих родных и близких, не откладывать жизнь на потом и ценить каждый ее миг, стараясь прожить его достойно, занимаясь чем-то интересным. 

 — Что вы можете пожелать будущим абитуриентам, которые желают поступить в медицинский вуз? 

— Настроиться на то, что их ожидает большой труд, потому что опыт в работе врача накапливается в течение всей жизни. Медицина — это та область, которая будет развиваться всегда, а компетентность врача с этим неразрывно связана. Абитуриентам желаю заручиться терпением, не бояться трудностей, которые будут появляться на их пути и относиться к своим будущим пациентам и коллегам с уважением. 
 

В инфекционный центр Новой Москвы нужны врачи, медсёстры, медицинский персонал, особенно из ближайших регионов РФ.

Стоимость одной смены:

а) Врач-инфекционист: данные уточняются

б) Врач-анестезиолог-реаниматолог: данные уточняются

в) Медицинская сестра: данные уточняются

г) Санитар: данные уточняются

Месячная норма – не менее 15 смен. Также нужны заведующие в профильные отделения. Подробнее об условиях, оплате труда и месте работы читайте далее, ссылка для подачи резюме – в конце публикации.

Место работы

Открывается одна из крупнейших в России инфекционных больниц, в поселении Вороновское, Новая Москва. Открытие запланировано на 20 апреля. Это современный медицинский центр на 500 мест, он комплектуется новейшим оборудованием и станет плацдармом для оказания высококвалифицированной медицинской помощи.

Наш центр готовится к выходу на плановые мощности. Мы хотим видеть в нашем штате профессионалов и готовы достойно оплачивать Ваш труд. Мы также готовы предоставить Вам жилье. Для нас ценно, чтобы специалист мог максимально быстро прибыть, устроиться и приступить к работе.

Важно: каждый медицинский сотрудник новой больницы на протяжении всего периода работы будет максимально защищен  с помощью самых современных и надежных средств самозащиты. Для полноценного запуска центра и быстрого выхода на плановые мощности Центр предлагает врачам России усилить команду московских специалистов профессионалами из регионов

Центр приглашает на работу по срочному трудовому договору медицинских работников из федеральных округов

Для полноценного запуска центра и быстрого выхода на плановые мощности Центр предлагает врачам России усилить команду московских специалистов профессионалами из регионов. Центр приглашает на работу по срочному трудовому договору медицинских работников из федеральных округов.

Интересующие специальности:

А) Врач-инфекционист

Б) Заведующий структурным подразделением (инфекционным отделением)

В) Врач-анестезиолог-реаниматолог

Г) Заведующий отделением анестезиологии-реаниматологии

А также средний и младший медицинский персонал

А) Медицинская сестра приемного отделения, центрального стерилизационного отделения, палатная, операционная, медицинская сестра-анестезист

Б) медицинский лабораторный техник

В) санитар

Особенности работы

Мы предоставляем возможность работать в команде нового современного медицинского учреждения по борьбе с коронавирусом (COVID-19) и получить профессиональный опыт в стенах самой современной клиники Москвы.

Преимущества

Высокая «белая» заработная плата:

1) от 130 тысяч рублей (для младшего медицинского персонала)

2) до 450 тысяч рублей для врачей и среднего медицинского персонала при максимальной загрузке по сменам

Это официальное трудоустройство по ТК РФ, оно не требует увольнения с предыдущего места работы. Работа в программе включается в общий трудовой стаж

Обеспечивается бесплатное питание и проживание рядом с работой: служебное жилье находится при медицинском центре. Сотрудники обеспечиваются современными индивидуальными средствами защиты.

 Как попасть на работу в современный инфекционный центр Новой Москвы

1. Подать заявку https://mosgorzdrav.ru/welcome-doc

2. Пройти онлайн-собеседование для подтверждения компетенций в предполагаемой должности;

3. Получить приглашение и выйти на работу в Москве

Обязанности анестезиолога

Основные должностные обязанности анестезиолога таковы:

  • Оценка предоперационного состояния пациента.
  • Тестирование на переносимость планируемых к применению препаратов, премедикация. Выбор наиболее безопасной анестезии, в том числе и при экстренных вмешательствах.
  • Организация рабочего места в операционной с учетом правил безопасности взрывчатых веществ (аппаратура).
  • Планирование ведения пациента во время операции, в постоперационном периоде.
  • В случае необходимости оказание первой неотложной помощи (непрямой массаж сердца, остановка кровотечения) и устранение осложнений наркоза.
  • Контроль действий анестезиста.
  • Ведение медицинской документации, в том числе в электронном виде.

Специальности, вузы и предметы ЕГЭ

Анестезиология – область медицины, которую в определенной степени изучают все врачи. Однако для прицельной работы с обезболивающими препаратами необходимо получить профильное образование.

Традиционно сначала необходимо поступить в медицинское высшее учебное заведение. В России функционирует ряд университетов, институтов и академий, где можно получить соответствующие знания.

Абитуриентам во время ЕГЭ в 95% случаев нужно сдавать:

  1. Биологию.
  2. Химию.
  3. Русский язык.

Некоторые университеты разрешают или требуют результатов ЕГЭ по физике. Из-за высокой конкуренции на учебу принимают абитуриентов с наивысшими балами.

Список популярных медицинских ВУЗов:

  • ПСПбГМУ им. И. П. Павлова – Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И. П. Павлова.
  • НГУ – Новосибирский национальный исследовательский государственный университет.
  • МГУ имени М.В. Ломоносова – Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова.
  • НИУ БелГУ – Белгородский государственный национальный исследовательский университет.
  • РУДН – Российский университет дружбы народов.

Сначала необходимо пройти 5,5 лет учебы по специальности «Лечебное дело». Будущие врачи изучают все базовые дисциплины для общего понимания функционирования и строения человеческого организма в условиях нормы и патологии.

Для дальнейшего получения заветного сертификата необходимо пройти клиническую ординатуру. Шифр специальности – 31.08.02 Анестезиология-реаниматология. Длительность дополнительного обучения – 2 года.

История появления профессии

До появления эфирного наркоза обезболивания как такового не было. Единственное, что мог сделать хирург – оглушить пациента и надеяться, что он не очнется во время операции. Первое применение эфира для одурманивания пациента на время хирургического вмешательства произошло в 1864 г. Через год было опробовано обезболивание хлороформом. Внутривенное введение барбитурата впервые опробовали в 1864 г. и это значительно расширило возможности врачей, позволив проводить сложные полостные операции.

Следующие период развития анестезиологии – применение кокаина. В 1900 г. наркотические вещества стали вводить спинально и эпидурально. Благодаря этому значительно снизилось количество осложнений, вызываемых общим наркозом. Начиная с 1950-х годов, развитие анестезиологии стало стремительным и широкомасштабным. Исследователи делали упор не на поиск новых технологий использования обезболивающего, а на качество и безопасность фармакологических средств. Современные анестетики практически не имеют противопоказаний и не наносят вреда организму.

Зарплата анестезиологов за рубежом

Зарубежные специалисты получают высокую заработную плату, так как этот профиль востребованный, особенно в западных странах.

Статистика:

  • месячная зарплата в США составляет в среднем 19 тысяч у.е.;
  • специалисты из Германии и Франции получают 5-6 тысяч евро в месяц;
  • зарплата в Украине составляет около 5 тысяч гривен в месяц (примерно 12 тысяч рублей);
  • специалисты Белоруссии зарабатывают около 600 белорусских рублей (18-19 русских рублей);
  • Казахстанские врачи этой специализации получают примерно столько же, сколько их коллеги из Белоруссии.

Если провести сопоставление между списком обязанностей с уровнем ответственности и заработной платой российского доктора, то нужно отметить, что уровень оплаты необоснованно низкий.

Рабочие будни специалистов данного профиля — это постоянные стрессы, работа со сложными пациентами, ответственность за выбор анестезии и множество других сложных задач.

Универсальный солдат

Медсестра-анестезист, как универсальный солдат, — должна везде успевать. Она – глаза, уши и руки врача-анестезиолога. Вовремя приготовить, аккуратно подать, компетентно подсказать, а порой, и корректно поправить «старшего по званию» – это настоящее искусство. И каждая сестра отделения владеет им в совершенстве. Все анестезиологические пособия и реанимационные действия за годы работы были доведены до автоматизма. При этом коллектив не закостенел в «позавчерашних» методиках. Напротив, здесь всегда находят время и с большим энтузиазмом осваивают и внедряют в работу новые технологии и современное медицинское оборудование.

Когда пациенты выходят из наркоза, они часто испытывают дискомфорт, переживают по поводу операции, иногда испытывают боль. Им хочется услышать слова поддержки, а иногда и всплакнуть. И медсестра не может, не имеет права, отмахнуться, пройти мимо – милосердие одно из важных составляющих их профессии.

Впрочем, медсестры с пониманием относятся к трудностям своей работы, компенсируя эмоциональные нагрузки невероятным оптимизмом, чувством юмора и общением друг с другом за пределами работы. Это, действительно, одна большая дружная семья, где «один за всех и все за одного».

Каждая понимает, что в профессию их привела Любовь и Вера — любовь к ближнему и вера в невероятные человеческие возможности. И это чувство ничем не заменить, это — на всю жизнь. 

Требования к кандидатам

В список основных требований к анестезиологу входит:

  • наличие диплома о профильном высшем образовании, актуальный сертификат по анестезиологии;
  • знание методик диагностики, методов экстренной помощи пациенту при осложнениях;
  • доскональное знание физиологии и анатомии человека;
  • практические навыки работы с обезболивающими препаратами;
  • знание ПК и медицинской аппаратуры на уровне уверенного пользователя.

Помимо основного образования, анестезиолог должен постоянно пополнять свою базу знаний по работе с современными препаратами и аппаратурой. Для этого ему понадобится высокий уровень знаний английского языка, чтобы читать ведущие издания и следить за передовыми тенденциями.

Особенности профессии

Еще в предоперационный период врач-анестезиолог проводит подбирает состав и дозировку обезболивающих препаратов на основании состояния здоровья пациента, учитывая все обследования, анализы и хронические заболевания последнего. Все это делается во избежание каких-либо осложнений от анестезии, либо их смягчения. Затем, работая параллельно с хирургом и его помощниками, он проводит анестезию и наблюдает за больным в течение всей операции, по завершении которой реанимирует его, то выводит из-под действия наркоза.

Анестезия может быть общей, это наркоз, и местной, это местное обезболивание, в том числе и спинальная анестезия, которую вводят в спинной мозг.

Местную анестезию может проводить не только анестезиолог, но и другой врач, например, стоматолог, окулист и другие врачи, применяющие местное обезболивание. Общую же анестезию, а также такой вид местной анестезии как спинальная, выполняет исключительно врач анестезиолог-реаниматолог.

Общая анестезия это не просто обеспечение потери сознания пациентом. Кроме этого, при наркозе у оперируемого должно произойти полное угнетение всех видов чувствительности. Для этого анестезиолог подбирает целый комплекс химико-фармакологических средств, учитывая их дозировку в зависимости от обследований больного в предоперационный период. Дозировка должна быть одновременно и безопасной, и достаточно сильной, чтобы ее действия хватило на время всей операции с небольшим запасом. При этом, она не должна нанести оперируемому никакого вреда. А после окончания ее действия, к пациенту должно благополучно вернуться сознание. А сам анестезиолог дожжен быть всегда осведомлен о появлении новых средств и препаратов, обеспечивающих введение и выведение человека из-под наркоза.

Чтобы снять состояние тревожности перед проведением плановой операции у больного, ему прописывают специальные успокаивающие средства, принимаемые непосредственно перед самой операцией, после чего его доставляют на каталке в операционную. После размещения больного на операционном столе, ему вводят внутривенный катетер, по которому подаются препараты для введения в наркоз. После того, как человек постепенно теряет сознание, врач-анестезиолог проводит интубацию: вводит больному в трахею трубку для поддержания дыхания либо в тех же целях надевает пациенту ларингеальную маску. На протяжении всей операции анестезиолог наблюдает за работой сердца, мозга и за дыханием оперируемого, в целях снижения всех возможных осложнений. После окончания операции, анестезиолог извлекает дыхательную трубку и останавливает подачу анестетических препаратов, в следствие чего к больному постепенно возвращается сознание.

Далее этот врач проводит уже работу реаниматолога. С помощью специальных приборов он наблюдает за здоровьем пациента в послеоперационный период.

Не менее ответственно и проведение спинальной анестезии, которую могу проводить только высококвалифицированные врачи с большим опытом.

Что касается местной анестезии, несмотря на то, что она гораздо более безопасна, чем общая, психическое состояние пациента все равно необходимо контролировать, поэтому специальные успокаивающие препараты здесь также очень активно применяются.

Отдельным видом данной профессии является профессия детского анестезиолога, который учитывает особенности детского организма, а также психики ребенка

Здесь важно не только проконтролировать  возможные осложнения, но и избежать психической травмы, так как дети во много раз чувствительнее и впечатлительнее, чем взрослые

Профессия анестезиолог-реаниматолог сложна тем, что требует повышенной стрессоустойчивости. Кроме того, анестезиологу приходится дышать испарениями от всех применяемых анестетических препаратов, а также зачастую работать по ночам. В связи с этим, для того, чтобы работать анестезиологом, необходимо очень любить свою профессию, иначе будет очень сложно переносить вышеперечисленные трудности.

До того, как была изобретена анестезия, самое длительное время операции могло составлять лишь пять минут. Поэтому известный хирург Пирогов мог ампутировать ногу в течение всего трех минут, а хирург Ларрей мог провести двести подобных операций за одну ночь. Анестезия привнесла очень большие изменения в хирургическое дело. В 1846 году стоматолог Т.Мортон применил анестезию впервые.

Как выглядит рабочее место анестезиолога?

Анестезиологи часто работают в стрессовых ситуациях, где необходима большая концентрация и бдительность, например, в операционной. Они также работают во многих амбулаторных учреждениях, и им часто придется работать с людьми, которые восстанавливаются после операции, или с теми, кто нуждается в лечении боли.

Какие плюсы и минусы работы анестезиолога?

Посмотрите, может ли анестезиология быть подходящей карьерой для вас. Ниже приведены некоторые плюсы и минусы в области анестезиологии:Плюсы:— высокая зарплата— гарантия занятости— широкий выбор типов пациентов— автономия— профессиональное уважение— работа руками— хороший рабочий графикМинусы:— более десяти лет обученияв школе — получение мест в ординатуре может быть очень конкурентоспособным— отсутствие последующего наблюдения и преемственности в уходе за пациентами-требует высокого уровня ответственности и потенциального стресса

Сколько времени нужно, чтобы стать анестезиологом?

Чтобы стать анестезиологом, требуется от 12 до 13 лет. Степень бакалавра занимает четыре года, медицинская школа занимает четыре года, а затем еще четыре года проводятся в качестве резидента. Некоторые врачи проходят ординатуру со стипендией (еще один год), чтобы продолжить обучение по таким специальностям анестезиологии, как обезболивание, детская анестезиология или акушерская анестезиология.

Какие виды анестезии используют анестезиологи?

Тип анестезии, используемый анестезиологом во время операции, будет зависеть от продолжительности и типа операции, состояния здоровья пациента и предпочтений анестезиолога.Существует четыре вида анестезии:Общая анестезия — самая сильная анестезия — это, по сути, медикаментозно индуцированная кома, которая делает пациента невосприимчивым во время операции. Это позволяет хирургу выполнять операции, которые обычно были бы очень болезненными, если бы пациент бодрствовал. Поскольку этот тип анестезии парализует мышцы тела, пациентам требуется аппарат искусственной вентиляции легких, чтобы выполнять работу диафрагмы.Местная анестезияВ отличие от общей анестезии, когда пациент находится без сознания и все тело парализовано, местная анестезия позволяет пациенту оставаться бодрствующим во время процедуры. Этот тип анестезии используется для незначительных процедур, которые могут быть завершены за короткое время, таких как стоматологические процедуры или для онемения области, которая должна быть зашита. Пациент обычно возвращается домой в тот же день.Регионарная анестезия обезболивает только ту часть тела, которая испытывает боль, что позволяет пациенту пройти процедуру, пока он еще бодрствует или находится под седативным действием. Примерами такого типа анестезии являются спинальные или эпидуральные блокады, когда ощущения в нижней части тела блокируются путем инъекции анестезии вблизи позвоночного канала. Это отличается от местной анестезии тем, что онемевает большая часть тела.Контролируемая анестезия (MAC)Контролируемая анестезия (также известная как сознательная седация или сумеречный сон) сделает пациента сонным и спокойным во время процедуры. Этот тип анестезии вводится через капельницу, и уровень седации может варьироваться от легкого (пациент очень расслаблен) до более тяжелого (пациент реагирует только на значительную стимуляцию). Этот вид анестезии отличается от общей анестезии тем, что пациент не парализован химически и не нуждается в помощи с дыханием — однако его жизненные показатели тщательно контролируются.Этот тип седации используется для таких процедур, как колоноскопия, эндоскопия, стоматологические процедуры, бронхоскопия, глазные операции и процедуры обезболивания. Обычно ожидается, что пациент отправится домой после того, как анестезия пройдет.

Трудоустройство в больницу

Анестезиолог-реаниматолог никогда не останется без работы, этот специалист всегда востребован как в государственных, так и в частных клиниках, есть возможность устроиться за границей – в Чехии, Германии, Анголе, Саудовской Аравии и многих других странах.

Поиском работы можно заняться самостоятельно – достаточно просмотреть объявления, разослать резюме на сайты клиник, где необходимы кадры, и ждать ответа. Безусловно, если у вас хорошая репутация, и вы пытаетесь устроиться на работу по чьей-либо рекомендации, шансов на трудоустройство намного больше (впрочем, как и везде).

В трудоустройстве большую роль играет стаж и место предыдущей работы: работники крупных многопрофильных больниц, где выполняются высокотехнологичные операции, с опытом работы всегда будут в приоритете. Примечательно, что в этой специальности мужчины пока более востребованы, чем женщины. Но если вы проявите упорство, характер и желание работать, проблем с трудоустройством не возникнет.

Собеседование с руководством лечебного заведения

На собеседованииКак успешно пройти собеседование и устроится на работу я бы посоветовала вам вести себя сдержанно, без суеты и лишних движений, доброжелательно, быть общительными, но не болтливыми — у работодателя должно сложиться мнение о вас как о педантичном, пунктуальном, знающем свое дело работнике.

При устройстве на работу обязательно уточните свои обязанности, график работы: это могут быть дневные смены, могут быть ночные или суточные дежурства, определитесь заранее, какая работа именно вас интересует – «анестезиолога», «реаниматолога» или «анестезиолога-реаниматолога».

Я работаю по следующему принципу: 1 рабочая ставка подразумевает 8 дежурств в месяц по 24 часа, то есть 2 суток в неделю я провожу на работе. Структура отделения моей больницы построена следующим образом: в 24-часовом режиме работают врачи отделения интенсивной терапии, дежурный по приемному покою и анестезиолог по экстренным операциям; планово, с 08.00 до 17.00, в каждой операционной работают по одному специалисту.

Графиком дежурств определяется, где и в какое время будет работать каждый из сотрудников (обычно график составлен таким образом, что коллеги находятся в равных условиях и дежурят как по анестезиологии, так и по реанимации).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector