Врач-фониатр

Где выучиться профессии фониатр?

Процесс освоения данной профессии достаточно длительный и состоит из нескольких этапов. Ключевыми из них можно считать следующие:

• обучение либо по направлению «Лечебное дело», либо «Педиатрия» в течение шести лет;

• прохождение двухгодичной ординатуры по специальности «Отоларингология»;

• профильные курсы по фониатрии.

Кроме того, врач должен как минимум один раз в пять лет проходить аттестацию, подтверждая свой профессиональный уровень. Для этого ему следует пройти специальные курсы, принимать участие в научно-практических мероприятиях, публиковать научные работы с специализированных изданиях.

Фониатрия постоянно развивается и является достаточно перспективной отраслью деятельности, поэтому работы современных врачей, их научные разработки становятся важной частью этой отрасли

Когда следует обращаться к фониатру?

Получить консультацию врача, восстанавливающего голос, необходимо в случаях, если вы заметили у себя следующие симптомы:

• произошли любые изменения в голосе — полная потеря, осиплость, охриплость, изменение тембра;
• стало трудно произносить громкие слова;
• произошли голосовые изменения из-за длительного курения;
• перед тем, как произнести слова, вам приходится откашливаться;
• связки стали слабыми — особенно это заметно у людей, которые профессионально занимаются вокалом;
• досаждают постоянное першение и сухость в горле;
• появились ощущение кома в горле и трудности с глотанием.

Доктор по голосовым связкам обязательно нужен профессиональным певцам и артистам. Занимаясь любимым делом, они подвергают свои связки колоссальной нагрузке. Изменения голоса для творческих людей становятся реальной проблемой: заниматься его восстановлением и лечиться необходимо начинать как можно раньше! Именно в этот момент нужно вспомнить о враче, лечащем голос, и записаться на консультацию к фониатру.

Ошибочно думать, что с врачом, занимающимся голосом, нужно консультироваться только тем, кто профессионально занимается вокалом. Восстанавливать осипшие связки и лечить охрипшее горло очень часто приходится представителям речевых профессий: дикторам, учителям, экскурсоводам, операторам колл-центров, менеджерам по продажам — всем тем, кто занимается с людьми и вынужден много и подолгу разговаривать. Восстанавливаться и лечиться в этом случае нужно также у фониатра.

Лечить у фониатра нужно не только взрослых, но и детей. Малыши часто кричат, плачут, простывают, от чего могут охрипнуть или осипнуть. Восстановиться им тоже поможет врач-фониатр. Не лишним будет показать доктору мальчика-подростка в период мутации голоса, особенно если подросток занимается пением. Состояние связок в этот период должен контролировать фониатр.

Специалисты по челюстно-лицевому протезированию проводят:

 —   ортопедическую реабилитацию врожденных и послеоперационных дефектов черепно-челюстно-лицевой области и остальных сегментов человеческого тела (соматопротезирование);

—   хирургическую и ортопедическую реабилитацию послеоперационных дефектов после новообразований челюстно-лицевой области;

—   изготовление лицевых эпитезов (протезов) в уникальной силиконовой лаборатории НКЦО из современных биополимеров-винил-силоксанов комнатной полимеризации двойного окрашивания ( пигментации) по технологии с применением цифрового сканирования кожных покровов Спектромэтч ( Spectromatch E-skin technology, Technovent)

Окулярные экскурсионные протезы с индивидуальной радужной оболочкой

—   изготовление всех видов современной имплантационной системы фиксации протезов от магнитной фиксации до каркасно-балочной схемы крепления;

—   изготовление лицевых протезов с предварительным сканированием черепа и мягких тканей лица с дальнейшим 3D прототипированием и виртуальным моделированием будущего протеза отсутствующего органа (обтураторы верхней челюсти, пост-резекционные нижнечелюстные протезы с антидевиационной площадкой, окулярные экскурсионные протезы с индивидуальной радужной оболочкой, орбитальный протез ( на адгезиве и на инмплантатах), эпитез ушной раковины (на имплантатах с магнитами), эпитез носа ( частичный, полный), протез средней зоны лица, комбинированные челюстно-лицевые протезы. Протезы пальцевых фаланг на имплантатах, фаллопротезы ( сомато-протезирование совместно с пластическими хирургами).

Травматическая ампутация дистальной и средней фаланг второго пальца

Эпитез дистальной и средней фаланг второго пальца

Значение профессии

Преподаватели, шоумены, адвокаты, артисты — вот лишь тот небольшой перечень профессий, требующих поставленного и уверенного голоса. Однако организм человека хрупок, и связки могут выйти из строя даже от банальной простуды, что доставит немало хлопот людям, чья работа сопряжена с речевым или вокальным режимами. Вот почему грамотный доктор в этой области востребован в современном мире.

Уровень заработной платы врача позволяет сделать вывод об актуальности этой медицинской специальности, обладателю которой не помешают общая эрудированность и музыкальность. Доктор-фониатр поможет разобраться и с осиплостью, и с нервным «комом» в голосе и с возрастной голосовой мутацией у подростков. Поющие люди посещают специалиста не только с целью лечения, но и в рамках профилактики.

При себе иметь:

1. Паспорт, полис ОМС, СНИЛС,
2. Направление на госпитализацию установленного образца в отделение профпатологии ФГБУ НКЦО ФМБА России
3. Копию трудовой книжки, заверенную в отделе кадров
4. Выписку из амбулаторной карты (лист уточненных диагнозов) или ее подлинник
5. Выписку из карты периодических медицинских осмотров или ее подлинник
6. Протоколы следующих исследований на отдельных бланках:
   • • • общий анализ крови, биохимические анализы крови на глюкозу и холестерин, общий анализ мочи (срок годности анализов 2 недели)
       • анализы на ВИЧ, RW, гепатиты В и С (срок годности анализов 3 месяца). При положительном результате – заключение инфекциониста
       • ЭКГ с описанием (срок годности 2 недели)
       • заключение о флюорографии (или обзорной рентгенографии) органов грудной клетки (срок годности 6 месяцев)
7. Заключения специалистов и протоколы исследований по профилю заболевания (при их наличии)

Сотрудники Центра профессиональной патологии:

Бомштейн
Наталья Геннадьевна

Руководитель центра профпатологии

Врач-профпатолог, врач по функциональной диагностики высшей категории, терапевт,

Биография

Закончила Кировскую ГМА по специальности «Лечебное дело» (1994), интернатуру по специальности «Терапия» (1995). Имеет сертификаты врача-специалиста по специальностям терапия, профпатология, функциональная диагностика. До 2001 г. работала врачом-терапевтом в терапевтическом отделении ГБ №5 г. Кирова. С 2001 по 2006 гг. работала заведующей дневным стационаром в ГБ №7 г. Кирова, с 2007 по 2014 г. — заведующей отделением профпатологии Центра профпатологии Кировской области. В 2015 г. работала заместителем директора по медицинской части медицинского центра в г. Кирове. С 2016 г. работает заведующей отделением профпатологии и терапии Центра профпатологии НКЦО.

Учуров Александр Геннадьевич 

Заведующий консультативно-диагностическим отделением

врач-оториноларинголог

Волохов

Леонид Леонидович
 
врач-оториноларинголог, профпатолог
 

Воронцов
Валерий Львович

врач эндокринолог, к.м.н., категория — высшая.

Стаж работы по специальности 26 лет

Оказывает консультации больным с сахарным диабетом, заболеваниями щитовидной железы, надпочечников, страдающим ожирением и др.

Время приёма в поликлинике с 9:00 до 14:00 по будням.

Ханова
Фатимат Мухамедовна

зав.отделением аллергологии

Врач аллерголог – к.м.н.

Лечение хронического гнойного среднего отита и последствия НЕ лечения

Консервативное лечение хронического гнойного среднего отита позволяет добиться лишь временного улучшения, а в некоторых случаях и вовсе является неэффективным. Основной причиной неэффективности консервативного лечения является наличие стойкой перфорации барабанной перепонки. Дефект барабанной перепонки является открытым путем распространения инфекции окружающей среды в область среднего уха, в норме имеющего строение замкнутой полости, единственное сообщение которой с внешней средой осуществляется через слуховую трубу. Наличие стойкой перфорации барабанной перепонки, постоянное или периодическое гноетечение поддерживает воспалительный процесс в среднем ухе, что нередко приводит к деструкции (разрушению) цепи слуховых косточек среднего уха. Длительное течение ХГСО приводит к более выраженному снижению слуха и большему распространению воспалительного процесса.Своевременная диагностика и лечение ХГСО являются залогом предупреждения распространения патологического процесса в среднем ухе и прогрессирования тугоухости.

Тимпанопластика

   На протяжении многих десятилетий в лечении пациентов с ХГСО с большим успехом используются хирургические методы лечения, являющиеся наиболее эффективными. Одним из таких методов является тимпанопластика. Тимпанопластика это метод хирургического восстановления звукопроводящего аппарата среднего уха–барабанной перепонки и цепи слуховых косточек, направленный на прекращение гноетечения и улучшение слуха. Тимпанопластика при сохранной, функционирующей цепи слуховых косточек может быть ограничена восстановлением только барабанной перепонки–мирингопластикой. Нередким следствием ХГСО является полное или частичное разрушение цепи слуховых косточек. При наличии дефекта или не функциональности отдельных элементов цепи слуховых косточек производится оссикулопластика–восстановление целостности и подвижности цепи слуховых косточек. Тимпанопластика может выполняться как самостоятельная операция, так и являться необходимым, заключительным этапом реконструктивных операций после ранее перенесенных санирующих (радикальных) операций на среднем ухе.

   На сегодняшний момент «золотым стандартом» в материалах использующихся при тимпанопластике во всем мире признаны аутоткани пациента (хрящ, надхрящница, фасция височной мышцы). Это обусловлено не только полной иммунологической совместимостью тканей, что исключает риск отторжения трансплантата, но и высокими показателями функциональных качеств этих материалов.Тимпанопластика на сегодняшний день это широко распространенный метод хирургического лечения ХГСО. Использование современного хирургического оборудования, инструментария совместно с накопленным опытом хирургического лечения позволяет эффективно лечить пациентов–достигать улучшения слуха и полного прекращения гноетечения.

 В научно–клиническом отделе заболеваний уха ФГБУ НМИЦО применяются самые современные методики операции с использованием современного микроскопического оборудования, микрохирургической техники в исполнении высококвалифицированных отохирургов, проходивших обучение в лучших зарубежных клиниках Европы. Наши специалисты постоянно совершенствуют навыки, следуют самым современным тенденциям в мировой отохирургии.

Как фониатр лечит нарушения голоса у детей?

Обычно
ребенок должен посещать фониатра один
или несколько раз в неделю в течение
нескольких месяцев. Каждый сеанс терапии
обычно длится 45 минут. Иногда также
можно проводить онлайн-сеансы дома на
компьютере.

Голосовая
терапия может включать в себя следующие
упражнения:

• Дыхательные
  упражнения — например, тренировка
  использования диафрагмы при дыхании
  и координация речи и дыхания.
• Упражнения
  на расслабление для снятия напряжения.
• Упражнения
  на движения или осанку.
• Упражнения
  для мышц рта и челюсти — например, с
  помощью жевательных движений или
  намеренного зевания и вздоха.
• Отработка
  правильного регистра голоса.

Существуют
разные подходы к терапии и упражнениям.
Разным детям подойдут разные упражнения,
в зависимости от индивидуальных факторов
и причины нарушения голоса: если страхи
и беспокойство играют большую роль, это
будет учтено в голосовой терапии, а
ребенку буде предложена помощь психолога.

Часть
нарушений голоса связана с тем, что
ребенок не может правильно двигать
языком, ртом или челюстью. Тогда проблема
не в голосе, а в том, что с помощью
голосовых звуков сложно воспроизвести
понятную речь. Фониатры называют это
нарушением или дефектом речи (дизартрия).

Нарушения
голоса и нарушения речи могут возникать
вместе — например, после инсульта или
при других неврологических состояниях,
таких как болезнь Паркинсона. Глотать
в этих случаях тоже может быть трудно.
Тогда помимо голосовой терапии у фониатра
потребуется еще и помощь логопеда в
восстановлении функций глотания. Лечение
будет включать в себя выполнение
подходящих упражнений для улучшения
формирования голосовых звуков во рту
и горле (артикуляцию) и тренировку мышц,
которые используются для глотания,
чтобы ребенку было легче есть и пить.

Когда нужно обращаться к фониатру

Голосовые связки отличаются слабой чувствительностью, поэтому в большинстве случаев патологии голоса не сопровождаются болевыми ощущениями. Поводом для обращения к фониатру могут быть косвенные признаки патологии голосового аппарата:

• периодическое ощущение изжоги;
• трудности при попытке громко произносить слова;
• периодическая потеря голоса;
• охриплость, осиплость или огрубение голоса;
• осиплость голоса в вечернее время;
• ощущение затруднения глотания при приеме пищи или жидкости.

Поводом посетить этого специалиста являются также пассивное или активное курение (стаж от 5 лет), длительные ежедневные разговоры по телефону чаще 5 раз в сутки и более 10 минут за один разговор, голосовая нагрузка более 5 часов в сутки.

Консультация фониатра необходима не только певцам и актерам, но и педагогам, дикторам, юристам и руководителям, менеджерам и медикам (всем специалистам, которые используют в трудовой деятельности голос как прикладной инструмент).

Периодический осмотр врача-фониатра рекомендуется также детям, которые отличаются подвижностью, любят бурно выражать свои эмоции и активно общаться с окружающими (стараясь перекричать друг друга, дети часто перегружают голосовой аппарат, в результате чего у ребенка наблюдается кратковременная осиплость).

Прогрессирующая осиплость или охриплость после пения и длительного общения у детей может быть признаком патологии голосового аппарата.

Какие заболевания лечит врач-фониатр?

• Ларингит. Симптомы и лечение этого заболевания зависят от целого ряда факторов. Это воспалительный процесс гортани, который может носить острый и хронический характер. Различают несколько форм заболевания, каждая из которых отражается на функционировании голосового аппарата. Чаще всего ларингит развивается после перенесенной простуды. Самыми распространенными его симптомами являются охриплость, сухость и першение в горле, мучительный сухой кашель, в самым сложных случаях – потеря голоса, трудности с дыханием.
• Гортанная ангина и отек гортани. Эти заболевания чаще всего вызваны проникновением в ткани гортани вредоносных микроорганизмов. Отек может возникнуть также из-за травм гортани, отстрой стадии ларингита.

«Певческие» узелки. Причиной появления узелковых образований на голосовых связках, как правило, является перенапряжение голосового аппарата. Громкий крик, неблагоприятные условия для вокалистов, слишком длительное пение или говорение могут спровоцировать образование узелков. Своевременное обращение к фониатру поможет избавиться от заболевания без применения хирургического вмешательства.

Рубцы на голосовых складках. Причина их появления – травмы гортани, операции на данной области, кровоизлияния в голосовые связки.

Паралич голосовых связок. Данное заболевание может появиться вследствие повреждения нервов, которые передают импульсы к мышцам голосовых связок. Заболевание могут также спровоцировать травмы, опухоли, воспаление в области гортани.

Несмыкание голосовых связок. Данная патология может возникнуть из-за травм гортани, под воздействием гормональных изменений, вследствие психологическое травмы.

Перечисленные патологии – лишь малая часть заболеваний, на лечении которых специализируется врач-фониатр. Кроме того, людям голосо-речевых профессий необходима консультация фониатра на постоянной основе. Постоянное напряжение голосового аппарата неминуемо ведет к проблемам его функционирования, а ранее их выявление гарантирует быстрое лечение. Важным направлением также является гигиена голоса. Рекомендации в данной области помогут не допустить серьезных патологий.

Пациентами фониатра также являются люди, перенесшие ЛОР-заболевания. Патологии органов уха, горла, носа отражаются на состоянии голосового аппарата и смогут вызвать изменения голоса. Его коррекцией должен заниматься специалист.

Как стать фониатром

Как и для любого работника узкой направленности, для специалиста области фониатрии необходимо наличие высшего профессионального медицинского образования. Приоритетными являются дипломы вузов с государственной аккредитацией. Профильной специализацией, на которую студентам стоит поступать после общемедицинского курса с целью освоить фониатрическое дело, является отоларингология. В медицинских институтах абитуриентам сначала нужно подать документы и попасть на отделение, которые называется «лечебное дело».

Школьнику, планирующему в будущем сделать карьеру в такой необычной области деятельности, стоит делать упор на изучение химии и биологии, углубленные знания которых впоследствии потребуются при поступлении в училище и вуз. Ребенок должен понимать, что профессия врача практически всегда сопряжена с физиологическими моментами, человеческим телом, выделениями, что может показаться неприятным отдельным категориям лиц и оттолкнуть от освоения специальности. В таком случае действительно наилучшим решением будет поиск более подходящей альтернативы.

В каждом крупном городе России существует как минимум одно высшее профессиональное учебное заведение, готовящее медиков, поэтому выбор мест для обучения весьма обширен. Даже если абитуриент проживает в небольшом населенном пункте, осуществить мечту по обретению фониатрических навыков поможет усердие и стремление. Обучение на фониатра зачастую является бесплатным в случае прохождения конкурсного отбора, однако бюджетные места в медицинских институтах нередко многочисленны.

Таким образом, чтобы заниматься лечением голоса на профессиональной основе, необходимо наличие следующего:

• высшее законченное профессионально медицинское образование (специализация фониатрия);
• базовые знания лечебного дела или педиатрии (квалификация «лор» (отоларинголог);
• желание заниматься профессией, связанной со строением и работой человеческого организма.

https://youtube.com/watch?v=OArnTOeVsIc

ЛОР: лечение, процедуры

Информация и цены, представленные на сайте, являются справочными и не являются публичной офертой. Услуги, указанные в Прейскуранте, могут быть оказаны в других медицинских центрах ГК «ВИРИЛИС». Просим Вас, заранее уточнять адрес и стоимость оказания услуг в круглосуточном контактном центре по телефону +7 (812) 331 17 74

Когда обращаются к фониатру

Поводами для беспокойства и консультации фониатра являются следующие состояния:

• Голосовые нарушения — он становится грубым, охриплым, теряется его сила, плавность, выразительность, сужается диапазон, для поддержания разговора человеку приходится предпринимать значительные усилия.
• Постоянная или временная потеря возможности говорить. Поводом записаться на прием к фониатру всегда служат подобные симптомы.
• Ухудшение качества голоса при продолжительных нагрузках.
• Осиплость утром и вечером, появление одышки.
• Невозможность восстановить тембр после перенесенных заболеваний инфекционной природы в сроки более одной недели.
• Утрата возможности говорить из-за стресса.
• Ощущение комка в горле — человек часто жалуется на боль в горле или напряженность во время пения или разговора.
• Изменения после перенесенных операций на головном мозге, шее, травм — автоаварий или бытового характера.
• Боль при голосообразовании, глотании.
• Подростковая ломка голоса. Это может быть затянувшаяся мутация — у юношей продолжает сохраняться детский тембр голоса.
• Курение сроком свыше пяти лет.
• Затруднительное прохождение жидкости или пищевого комка при глотании.
• Отягощенная наследственность, когда у кого-то из родственников присутствует или диагностировалось гортанные заболевание.
• Личные или профессиональные мотивы — необходимость улучшения звучности при разговоре или пении и имеющихся данных.
• Часто приходится откашливаться в течение разговора.

Сотрудники:

Тахчиди Ника Христовна

Заведующая отделением

Кандидат медицинских наук, хирург-офтальмолог

Действительный член Европейского Общества Катарактальных и Рефракционных Хирургов (ESCRS), Российского Общества Офтальмологов.

Аскерова Севиндж Мустаджабовна

Главный научный сотрудник

Доктор медицинских наук, профессор кафедры офтальмологии ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова, хирург-офтальмолог

Действительный член Общества пластических и реконструктивных офтальмохирургов Европы (ESOPRS)

Касмынина Татьяна Алексеевна

Врач офтальмолог высшей категории, хирург-офтальмолог

Тахчиди Елена Христовна

Врач-офтальмолог

Семакина Анна Сергеевна

Врач-офтальмолог

Тебина Екатерина Павловна

Врач-офтальмолог

Сысоева Мария Владимировна

Врач-офтальмолог

Мизина Евгения Ивановна

Лечение

В зависимости от причин нарушения голоса врач-фониатр подбирает индивидуальный курс, который может включать лекарственные вливания (проводит сам врач), медикаментозную терапию, соблюдение лечебного голосового режима и физиотерапию.

Физиотерапевтическое лечение патологий голосового аппарата включает магнитотерапию, фонофорез, амплипульстерапию, использование диадинамических токов, импульсного быстро затухающего тока высокой частоты (Дарсонваль) или пульсирующего электростатического поля (Химват-терапия). Эти методики помогают повысить тонус голосового аппарата, устранить отек и способствуют рассасыванию патологических образований на связках.

В научно-клиническом отделе заболеваний гортани выполняются:

1. Эндоларингеальные хордэктомии (всех типов) проводятся при раке гортани с использованием СО2 лазера, что позволяет хирургически удалить опухоль без наложения трахеостомы и максимальным сохранением голосовой функции.
2. Эндоларингеальное удаление доброкачественных образований гортани проводится с использованием СО2 лазера, полностью исключая травму голосовой складки и с максимально быстрым восстановлением голосовой функции.
3. Лечение боковой кисты шеи (бранхиогенная опухоль)
4. Эндоларингеальное лечение ларингита Рейнке проводится с сохранением слизистой оболочки и с минимальной травмой голосовой складки, что позволяет практически полностью восстановить голосовую функцию.
5. Эндоларингеальное удаление папиллом гортани (папилломатоз) СО2 лазером.
6. Хирургическое лечение рубцовых стенозов гортани и шейного отдела трахеи, врожденных или приобретенных после хирургических вмешательств.
7. Хирургическое лечение параличей голосовых складок.
8. Хирургическая коррекция голосового аппарата, проводится в основном пациентам, которые хотят изменить тембральные характеристики голоса.

Все вмешательства производятся с максимальным использованием современных методов лечения заболеваний гортани (СО2 лазер и др.), соблюдением принципов фонохирургии (максимальное сохранение качества голоса) и самое важное в первую очередь для пациентов операции проводятся без наложения трахеостомы. Проводится разработка и активное внедрение новых методов лечения заболеваний гортани:

Проводится разработка и активное внедрение новых методов лечения заболеваний гортани:

Контактный телефон:

8(499)-968-69-21 (Только для информации о пациентах, находящихся в стационаре)

В поликлинике прием пациентов ведут зав. отделением заболеваний гортани к.м.н. Нажмудинов И.И., старший научный сотрудник отдела заболеваний гортани к.м.н. Магомедова К.М.

Как проходит осмотр

Как и врач любой другой специализации, оториноларинголог начинает прием со сбора анамнеза и выяснения причины жалоб пациента. Как правило, врач интересуется перенесенными инфекционными заболеваниями, наличием аллергии на пыльцу растений, шерсть домашних животных, медикаменты. Кроме этого, врач-оториноларинголог в обязательном порядке должен выяснить, имеется ли у больного генетическая предрасположенность к заболеваниям или врожденные патологии гортани, носа, ушей.

После беседы с пациентом врач приступает непосредственно к наружному осмотру и пальпации. При наружном осмотре врач может использовать медицинские инструменты и приборы:

• лобный рефлектор — специальное сферическое зеркало, используемое для освещения обследуемых ЛОР-органов путем отражения света;
• риноскоп – оптический прибор для исследования полостей носа;
• отоскоп – инструмент для исследования ушных ходов;
• гортанное или носоглоточное зеркало;
• двусторонние шпатели;
• ушную воронку для оценки функционального состояния барабанной перепонки.

Если для постановки диагноза врач не получил достаточно сведений, он может задействовать методы лабораторной диагностики:

• анализ крови;
• мазки из носа и глотки на содержание микрофлоры;
• пункция.

В современной оториноларингологии широко применяются такие методы обследований, как:

• рентгенография;
• диафаноскопия
• компьютерная томография;
• УЗИ;
• эндоскопия;
• магнитно-резонансная томография.

Применение современных инструментальных и аппаратных методов позволяют сделать диагностику максимально информативной.

Если вам предстоит посещение оториноларинголога, весь этот перечень инструментов и методов диагностики заболеваний лор-органов не должен стать причиной боязни: если пациент спокоен и расслаблен, все исследования, проводимые врачом, не приносят боли и дискомфорта. При получении данных анализов и других видов обследования врач устанавливает диагноз и назначает адекватное медикаментозное и физиотерапевтическое лечение, а при необходимости и хирургическая операция.