Аллерголог-иммунолог

Диагностика и лечение

При подозрении на недостаточность иммунитета необходимо обратиться к иммунологу. Врач назначает комплекс анализов на исследование иммунного статуса. В процессе диагностики определяется содержание лимфоцитов, иммуноглобулинов разного типа, регуляторов иммунитета и других компонентов, за счет которых обеспечивается защита организма от патогенов.

Если необходимо, дополнительно назначается биопсия лимфоузлов, УЗИ тимуса и селезенки, которые являются органами иммунной системы.

После выявления причины недостаточности иммунитета пациенту назначается лечение. Оно может быть консервативным и хирургическим. При консервативном лечении пациенту назначают заместительную терапию, которая восполняет нехватку нужных ингредиентов, стимулирует их выработку. Хирургическое лечение заключается в пересадке костного мозга, которую обычно проводят при лимфопролиферативных заболеваниях.

Этапы консультации

Консультация является начальным этапом диагностических мероприятий, позволяющих выявить нарушения в работе иммунной системы организма.

Во время первой консультации иммунолог:

• Изучает анамнез пациента и уточняет жалобы (в ходе беседы уточняется вероятность влияния наследственного фактора, режим питания и образ жизни, характер профессии и т.д.).
• Проводит общий осмотр, позволяющий выявить изменения кожи, определить состояние слизистых оболочек и лимфатических узлов. Также измеряется температура, артериальное давление, рост и вес, исследуется внешнее дыхание и др.

По результатам осмотра и данных анамнеза иммунолог разрабатывает план дальнейшего обследования пациента.

Советы врача иммунолога

Современный образ жизни часто приводит к нарушениям иммунитета:

• неблагоприятные экологические факторы,
• частые стрессы,
• изменившееся питание,
• снижение двигательной активности людей,
• длительное пребывание в помещениях, где повышена концентрация микробов, пыли, аллергенов, недостаток света.

Поэтому надо укреплять свой иммунитет. Не существует универсальных средств «повышения» иммунитета. Иммунная система человека настолько сложна, что, если, не зная конкретно, какие в данный момент в ней имеются нарушения, начать ее стимулировать — то это может привести к развитию аутоиммунных заболеваний или к усугублению имеющихся нарушений иммунитета.

Если у Вас имеются существенные нарушения иммунитета — то лучше обратиться к врачу-иммунологу для консультации и выполнить иммунологическое обследование. После получения результатов иммунограммы Вам посоветуют тот или иной иммуномодулятор, который лучше всего скорректирует имеющиеся нарушения в иммунной системе. При незначительных проявлениях нарушений иммунитета необходимо, в первую очередь, исключить воздействия тех неблагоприятных факторов, которые эти нарушения вызвали. Дополнительно целесообразно принимать препараты, содержащие поливитамины, микроэлементы, адаптогены, антиоксиданты, биостимуляторы.

Зачем заполнять дневник вакцинации на «Госуслугах»

На сайте госуслуг можно зарегистрировать возможные нежелательные явления. Это нужно для того, чтобы собрать как можно больше статистики и сделать более масштабные выводы о безопасности вакцины

Особенно это важно, если введение вакцины в отдельно взятом случае сопровождается серьезными нежелательными реакциями.

В большинстве случаев нежелательные явления от прививки проходят через короткое время без вреда, в отличие от коронавирусной инфекции. Пока не зарегистрировано ни тяжелых осложнений, ни смертельных случаев, достоверно связанных со «Спутником V» или другими российскими вакцинами.

Сколько зарабатывает иммунолог?

Иммунологи получают достойные заработные платы, но тарифные ставки зависят как от категории врача, так и от непосредственного региона работы, типа медицинского учреждения (государственное, коммерческое).

Профессиональные знания

1. Иммунология, аллергология, вирусология, иммуногенетика, фармакотерапия.
2. Классификация иммунозависимых заболеваний.
3. Методы оценки иммунного статуса.
4. Лабораторные анализы на иммуноглобулины, субпопуляции лимфоцитов, компоненты системы комплемента, оценку фагоцитоза, гормоны и медиаторы, иные.
5. Прогрессивные методы диагностики.
6. Основы профилактики профессионального заражения ВИЧ-инфекцией.
7. Медицинское право.

Аутоиммунные заболевания

Такие патологии иначе называют аутоаллергическими. Из-за нарушений в работе иммунитета он атакует собственные органы и ткани, вырабатывая антитела к ним. По статистике, до 7% людей страдают теми или иными болезнями этой группы. Часто встречаются:

• ревматоидный артрит;

• системная красная волчанка;

• аутоиммунный тиреоидит.

Среди менее распространенных — аутоиммунный гастрит, гепатит, перикардит. Стоит отметить, что сахарный диабет первого типа также является следствием сбоя в работе иммунной системы. Ее клетки атакуют островки Лангерганса — клетки поджелудочной железы. Это приводит к снижению или прекращению выработки инсулина.

Все аутоиммунные заболевания подразделяются на органоспецифические и неорганоспецифические. В первом случае вырабатываются антитела против определенного органа, во втором — болезнь приобретает системный характер, поражает разные органы и ткани.

Как правило, иммунопатологические реакции проявляют себя внезапно после того, как человек пережил сильное психоэмоциональное потрясение, перенес инфекционное заболевание, прошел курс лечения сильнодействующими препаратами. В ряде случаев болезнь развивается на фоне наследственной предрасположенности.

Что можно есть в первые дни

Принимать пищу можно спустя несколько часов от последнего эпизода рвоты или жидкого стула. Строгих рекомендаций нет: скорее всего, вы сами почувствуете, когда захочется есть. Начинать лучше с легких продуктов: риса, хлеба, соленых крекеров или бананов.

«Одна из самых проверенных диет — BRAT (banana, rice, applesauce and toast) — включает в себя бананы, рис, яблочное пюре и хлеб. Этот набор содержит необходимые микроэлементы, клетчатку и достаточно легко усваивается. При нормализации стула можно переходить на привычную вам диету», — рассказывает Алексей Олегович.

В первые дни стоит воздержаться от продуктов, усиливающих моторику желудочно-кишечного тракта: напитков, содержащих кофеин или алкоголь, молочных продуктов, а также острых, жареных или жирных блюд.

Когда стоит обратиться к врачу?

• • если отравление связано с употреблением грибов, морской рыбы или консервов (возможные источники нейротоксичных веществ);
  • при угнетении сознания — если человек впал в бред, у него начались галлюцинации;
  • при онемении в конечностях или судорогах;
  • если температура выше 38°С держится более суток;
  • при появлении прожилок крови в стуле или рвоте;
  • если состояние не улучшается по прошествии 2–3 суток;
  • если у вас маленький ребенок, которого не удается напоить.

Как правило, специфического лечения отравления не требуется

Важно соблюдать постельный режим, восполнять потерянные объемы жидкости и постепенно возвращаться к привычному рациону. Если же принятые меры не приносят облегчения и самочувствие ухудшается — не стесняйтесь вызвать скорую помощь.

Методы диагностики

Сначала иммунолог назначает список анализов первого уровня, а уж потом, при необходимости, переходит к более расширенной и сложной диагностике второго уровня. Тесты первого комплекса включают измерение уровня в крови:

• лейкоцитов и их видов;
• T- и B-лимфоцитов;
• клеток-киллеров;
• иммуноглобулинов IgA, IgM, IgG;
• фагоцитарной функции лейкоцитов.

Аллерголог назначает кожные или другие аллергопробы.

Если результаты тестирования первого уровня неоднозначны, для уточнения проводятся какие-то из этих исследований:

• изучение подклассов иммунных клеток;
• выяснение наличия иммуноглобулинов, направленных против определённого антигена;
• уровень комплемента;
• наличие и количество циркулирующих комплексов;
• уровень цитокинов;
• наличие врождённых или приобретённых дефектов иммунной системы.

Аллергические заболевания

Аллергия — гиперреакция иммунной системы при воздействии посторонних веществ, которые называют аллергенами. Из-за повышенной чувствительности иммунитета на вышеуказанные компоненты в организме образуются антитела. За их выработку отвечает белок иммуноглобулин Е. Сочетание аллергена с антителами становится основной причиной искаженной иммунной реакции.

Специалисты отмечают, что с каждым годом количество пациентов – аллергиков, причем как взрослых, так и детей, увеличивается. По статистике, до 60% всего населения нашей планеты страдают тем или иным аллергическим заболеванием. Такая пугающая тенденция свидетельствует о том, что аллергия превращается в глобальную проблему.

Самая высокая заболеваемость наблюдается в крупных городах. Специалисты объясняют это повышенной загрязненностью окружающей среды. Выхлопные газы, выбросы промышленных предприятий при попадании в дыхательные пути повреждают слой эпителия слизистых оболочек. Это открывает путь для проникновения аллергенов в организм.

Косвенно виновником увеличения численности аллергиков является технологический прогресс. В современной промышленности используется множество консервантов, красителей, различных синтетических соединений. Контакт с ними может спровоцировать болезненную реакцию.

В каких случаях обращаться к иммунологу

Исследовать функцию иммунной системы могут направить врачи другой специальности, например, в связи с проблемами при вакцинации, при наличии непонятных стёртых симптомов, а также до и после трансплантации органов. Чаще всего пациента к иммунологу направляют инфекционисты, терапевты, хирурги-трансплантологи и онкологи. Кроме того, приём и осмотр показаны при ряде симптомов.

• Хронические или рецидивирующие инфекции носоглотки, мочеполового тракта, ЖКТ.
• Длительный субфебрилитет (температура 37.2 С).
• Немотивированная потеря веса.
• Задержка развития у ребёнка.
• Хронический дисбактериоз кишечника.
• Увеличенные лимфоузлы.
• Увеличенные миндалины и тимус.
• Увеличение печени и селезёнки.
• Хронические дерматиты.
• Абсцессы.
• Часто рецидивирующий герпес.
• Опоясывающий лишай.
• Грибковые поражения кожи, волос и ногтей.
• Сепсис.
• Аллергия.
• Артриты.
• Расширение кожных сосудов и геморрагии.
• Покраснение глаз, слезотечение.
• Подозрение на наличие антиспермальных антител.
• Пятна на коже неясной этиологии.

Наши услуги

Основные направления

• Терапия
• Неврология
• Эндокринология
• Кардиология
• Ревматология
• Остеопатия
• Вертебрология
• Кинезиология
• Ортопедия и травматология
• Восстановительная медицина
• Офтальмология
• Акушерство и гинекология
• Маммология
• Репродуктология
• Ведение беременности
• Урология и андрология
• Дерматология
• Венерология
• Косметология
• Аллергология
• Иммунология
• Медикаментозная терапия
• Гастроэнтерология

Лечебные процедуры

• Все виды инъекций
• Лекарственные блокады
• Радиоволновая хирургия
• Медицинский массаж
• Физиотерапия
• Ударно-волновая терапия
• Внутрисуставные инъекции
• Фармакопунктура
• Рефлексотерапия
• Мануальная терапия
• Внутривенное лазерное лечение (ВЛОК)
• Плазмолифтинг
• PRP — терапия
• Кинезиотейпирование
• Изготовление ортопедических стелек
• Кабинет охраны зрения
• Плазмотерапия
• Лечебные процедуры на аппарате «Аэлтис»

Виды диагностики

• Лабораторная диагностика
• Ультразвуковая диагностика
• МРТ, КТ и Рентгенография
• Диагностика в офтальмологии
• Диагностика в гинекологии и урологии
• Диагностика в кардиологии
  • Электрокардиография
  • Электрокардиография с нагрузкой
  • Холтеровское мониторирование (Холтер)
  • Суточный мониторинг артериального давления (СМАД)
• Подоскопия
• Спермограмма
• Пункция сустава

Оформление медицинской документации

• Оформление листов нетрудоспособности
• Оформление справок в бассейн
• Справка об отсутствии КОВИД-19
• Санаторно-курортная карта

Как происходит регуляция давления?

На слизистой оболочке среднего уха постоянно происходит газообмен. На поверхности слизистой оболочки уха всасывается газ, создавая условия вакуума (отрицательного давления). Это нормальный процесс, и открывание слуховой трубы позволяет запустить в ухо дополнительную порцию воздуха с газом для уравнивания давления в ухе с атмосферным. Исследования отмечают, что эта функция у детей намного слабее, чем у взрослых, что тоже объясняет частую встречаемость отитов у детей.

Отрицательное давление приводит к:

• втягиванию барабанной перепонки;
• повышению ее кровенаполнения и, как следствие, снижению прозрачности;
• пассивному транспорту жидкости из кровотока в ухо и формированию серозных средних отитов;
• результату «С» на тимпанометрии. Такой результат часто вызывает страх и панику у родителей. Туботит? Евстахиит?

Не паникуйте раньше времени. Тимпанометрия не ставит диагнозы, она лишь позволяет косвенно оценить функцию слуховой трубы.

Результат «С» у детей — это вариант нормы, связанный с незрелой функцией слуховой трубы.

Данные литературы показывают, что эти проблемы нормализуется к 7 годам, за исключением некоторого процента детей (1-7%), у которых сохраняется дисфункция слуховой трубы.

Что смотрит терапевт при беременности

Примерно на 7 неделе беременности женщине следует проходить осмотр у врачей узкого профиля. Постоянное наблюдение позволит исключить вероятность развития болезней, которые могут нанести непоправимый вред матери и будущему ребенку

Также важно проходить осмотр у специалистов широкого профиля, одним из них является терапевт. В женской консультации он выполняет следующие функции:

• Измеряет давление, которое в период беременности может быть крайне нестабильным.

• Вычисляет индекс массы тела. Это требуется, чтобы вычислить оптимальную прибавку в весе для женщины.

• Назначает систему питания, которая учитывает многочисленные факторы и помогает беременной получать необходимые питательные вещества.

• Узнает о прошлых болезнях, наличии хронических заболеваний.

• Назначает необходимые анализы, следит за уровнем сахара, гемоглобина и других важных компонентов в крови пациентки.

Наблюдение у терапевта крайне важно для беременных, так как этот специалист может на ранней стадии распознать большинство болезней и назначить правильное лечение. Также врач ориентируется среди лекарств, которые можно назначить во время беременности, так как женщинам в этот период противопоказаны многие лекарства, а простая простуда может протекать в крайне острой форме

3.Аутоиммунные заболевания

Аутоиммунные заболевания представляют собой совокупность заболеваний, при которых под действием собственной иммунной системы происходит деформация и разрушение тканей, органов организма человека. Исследователи полагают, что это расстройство возникает у генетически восприимчивых людей. У них защитная иммунная система вырабатывает антитела, атакующие собственные ткани. К этому типу патологий можно отнести следующие заболевания.

Дерматомиозит и полимиозит

В основе этих заболеваний лежат воспалительные процессы, протекающие на фоне специфического действия иммунной системы человека. Дерматомиозит характеризуется воспалением кожного покрова, а полимиозит – мышц. Для симптоматики обоих заболеваний характерны:

• усталость,
• мышечная слабость,
• одышка,
• затруднение глотания,
• потеря в весе,
• лихорадка.

Ревматоидный артрит

При данном заболевании иммунная система атакует синовиальную оболочку – оболочку мембран, выстилающих полость суставов. В результате подобного воздействия она воспаляется, появляется боль и отечность, ощущение скованности во всем теле. Среди других симптомов ревматоидного артрита можно выделить:

• потерю аппетита;
• усталость;
• лихорадку;
• анемию.

Склеродермия

Этот термин обозначает группу заболеваний из группы коллагенозов, которые характеризуются уплотнением кожи, наращиванием рубцовой ткани и повреждением внутренних органов. Эти нарушения подразделяются на две основные категории: системная и очаговая склеродермия.

Синдром Шегрена

Синдром Шегрена представляет собой хроническое системное заболевание, при котором атаке иммунной системы подвергается слезные и слюнные железы, а также железы слизистых оболочек. Результатом данного патологического процесса становится дисфункция данных желез с последующим уменьшением количества вырабатываемого секрета. Основными синдрома Шегрена являются сухость в глазах и во рту, а также постоянная усталость и боль в суставах.

Системная красная волчанка

Системная красная волчанка, поражая капилляры и соединительную ткань, оказывает отрицательное влияние на весь организм в целом. Для симптоматики красной волчанки характерны следующие признаки:

• чувствительность к солнечному свету;
• высыпания на щеках и переносице;
• выпадение волос;
• нарушения работы почек;
• проблемы с концентрацией внимания и памятью;
• анемия.

Васкулит

Данный термин характерен более чем для 20 различных состояний, характеризующихся воспалением стенок сосудов. Как следствие, васкулит может ухудшать кровообращения органов и других тканей организма.

Смешанное заболевание соединительной ткани – смешанный коллагеноз.

При таком коллагенозе у людей выявляются черты одновременно нескольких болезней: красной волчанки, дерматомиозита, ревматоидного артрита и т.д. Многогранные проявления этой патологии у больных проявляются по-разному: кто-то жалуется на легкие симптомы, а у кого-то могут возникнуть и серьезные осложнения, в том числе и инфекции, инсульты, почечная недостаточность и другие опасные явления.

Лечение коллагеноза зависит от множества различных факторов: типа заболевания и его симптоматики, тяжести течения болезни, а также от индивидуальных особенностей организма больного. Чаще всего меры по лечению коллагеноза помогают если не вылечить болезнь полностью, то хотя бы контролировать неприятные симптомы коллагеноза.

Чем опасно воспаление аденоидов

Сами по себе аденоиды не опасны, другое дело — воспаление аденоидов, аденоидит, причем именно хронический.

На фоне любой острой респираторной инфекции развивается острый аденоидит, но в течение 7-10 дней при соответствующем лечении с его симптомами удается справиться.

Хронический аденоидит развивается на фоне частых простудных заболеваний, когда ребенок начинает посещать детский сад в так называемый период адаптации.

Одна инфекция следует за другой, особенно когда родители отдают не до конца выздоровевшего ребенка в детский сад, и через несколько месяцев мы видим разросшиеся воспаленные аденоиды.

Кроме этого, на фоне хронического аденоидита могут развиться осложнения, связанные с рецидивирующими отитами и приводящие к снижению слуха.

2.Наследственные заболевания соединительной ткани

Некоторые болезни соединительной ткани являются результатом изменений в определенных генах. Вот наиболее распространенные из них:

Синдром Элерса-Данло

Данный синдром представляет собой группу заболеваний наследственного характера, отличительной особенностью которых являются гипермягкие суставы, повышенная эластичность кожи, подверженные повреждениям кровеносные сосуды, аномальный рост рубцовой ткани и синяки. Симптоматика данного синдрома может варьироваться от легкой степени до высокой. В зависимости от конкретного вида Элерса-Данло признаки этого заболевания могут включать следующее:

• кровоточивость десен,
• слабые сосуды,
• медленное заживление ран,
• изогнутый позвоночник,
• плоскостопие,
• проблемы с легкими, сердечными клапанами и органами пищеварения.

Врожденный буллезный эпидермолиз

Люди с данным заболеванием имеют настолько хрупкую кожу, что практически любое соприкосновение с ней сопровождается возникновением тонкостенных волдырей с серозным содержимым. Подобные пузыри могут возникнуть при ударе, падении человека на землю и даже от трения одежды на определенных участках кожи.

В зависимости от какого-либо конкретного вида врожденного буллезного эпидермолиза подвергаться неблагоприятному воздействию могут дыхательные пути, пищеварительный тракт, мочевой пузырь, мышцы или другие органы. Как правило, буллезный эпидермолиз проявляется сразу при рождении ребенка, так как сам акт родов в некоторой степени является первой механической травмой.

Синдром Марфана

Клиническая картина данного заболевания характеризуется поражением большинства жизненно важных органов и систем: сердечно-сосудистой и центральной нервной системы, опорно-двигательного аппарата, органов зрения и дыхания. Люди с синдромом Марфана имеет высокий рост, а также чрезмерно длинные кости и тонкие «паукообразные» пальцы ног, рук.

Среди других проблем, сопровождающих синдром Марфана, можно выделить проблемы со зрением по причине аномального размещения хрусталика глаза и расширения аорты. Синдром Марфана провоцируется мутациями в гене, который регулирует структуру белка фибриллина.

Несовершенный остеогенез

Данная патология является врожденным расстройством, характеризующимся хрупкостью костей, низкой мышечной массой. Существует несколько типов этого заболевания. Специфические симптомы несовершенного остеогенеза зависят от конкретного вида заболевания и могут включать в себя следующие признаки:

• серый или синий оттенок склеры – белка глаз;
• тонкая кожа;
• снижение слуха;
• незначительное искривление позвоночника;
• проблемы с дыханием.

Причина возникновения данной патологии заключается в мутации генов COL1A1 и COL1A2, ответственных за коллаген типа 1, а также изменение качества протеина.

Что нужно делать после операции

Послеоперационный период проходит индивидуально и занимает от двух недель до двух месяцев.

В это время важно следующее:

С осторожностью дают жаропонижающие (парацетамол, ибурофен), так как они снижают свертываемость крови и могут спровоцировать кровотечение.
Первые дни послеоперационного периода можно есть исключительно мягкую, не слишком горячую пищу, чтобы избежать повреждений прооперированной области.

• В целях дезинфекции прооперированной области рекомендуется делать полоскания, орошение теплым слабым раствором шалфея или ромашки сразу после приема пищи.
• Что касается мороженого, которое довольно часто дают ребенку после аденотомии, то этот вопрос каждый родитель решает сам. Но нужно учитывать, что любое воздействие холода помогает снять отек.
• Некоторые родители сталкиваются с проблемой, когда после удаления аденоидов нос не дышит так же, как и до проведения операции. Нередко причиной этого становится то, что родители не выполняют рекомендации врача. Обязательно нужно проводить дыхательную гимнастику, так как ребенок разучился дышать носом за то время, пока у него были разросшиеся аденоиды.

Чтобы послеоперационный период протекал гладко, без осложнений, необходимо до операции посетить врача аллерголога-иммунолога, который установит причину их разрастания и предупредит их повторный рост.

Иммунодефицитные состояния

Иммунодефицитом называют состояние недостаточности иммунитета. Различают первичные и вторичные иммунодефициты. Первичная иммунная недостаточность преимущественно вызвана тяжелыми врожденными заболеваниями, генетическими патологиями. В их числе — синдром Луи-Барр, агаммаглобулиния и другие. Вторичные иммунодефициты встречаются намного чаще, отличаются по продолжительности и тяжести течения. К снижению иммунитета могут привести:

• инфекционные заболевания;

• длительный прием кортикостероидов, препаратов для подавления иммунитета;

• алкогольная и другие виды интоксикаций;

• нарушение метаболизма;

• лимфомы, лейкозы, гемобластозы;

• лучевая терапия.

Причиной самой тяжелой формы вторичного иммунодефицита является заражение ВИЧ-инфекцией.

Заподозрить недостаточность иммунитета можно, если у пациента часто наблюдаются рецидивы инфекционных заболеваний респираторного тракта, мочевыводящих путей. Иммунодефициты также сопровождаются генерализованным герпесом, кардидозом, фурункулезом. Пациенты с таким патологическим состоянием подвержены развитию экземы, тяжелых аллергических реакций. При врожденном или приобретенном недостатке иммунологических факторов увеличивается риск развития онкологических заболеваний.

Рекомендации врача

Специфические индивидуальные рекомендации иммунолога-аллерголога позволяют предотвратить возникновение аллергических реакций в дальнейшем.

Первое, что нужно сделать – это пересмотреть свой режим дня. На основании советов врача подобрать правильный рацион питания, исключая продукты, которые вызывают аллергические реакции. Следуя рекомендациям включать дополнительно витаминные и иммуностимулирующие комплексы. Начать заниматься спортом (хотя бы пробежкой, в идеале плаванием), разумно внедрять методы закаливания

Важно помнить, что во всех этих моментах важно консультироваться с доктором. Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram

Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Фурманова Елена Александровна

Специальность: врач педиатр, инфекционист, аллерголог-иммунолог.

Общий стаж: 7 лет.

Образование: 2010, СибГМУ, педиатрический, педиатрия.

Другие статьи автора

Редактор статьи:

Момот Валентина Яковлевна

Специальность: Онкология.

Место работы: Институт экспериментальной патологии, онкологии и радиобиологии им. Р. Е. Кавецкого НАН Украины.

Все отредактированные статьи редактора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Особенности профессии

Организм человека ежедневно подвергается негативному воздействию вирусов, бактерий, инфекций. Основная задача иммунолога – изучение реакции организма на такие атаки, разработка методов лечения, поиск синтетических и природных иммуномодуляторов. В обязанности этого врача входит выполнение следующих видов работ:

• диагностика заболеваний, составление карты лечения;
• контроль пациентов, пребывающих в стационаре;
• оказание экстренной медицинской помощи в случае форс-мажора, например, стремительного развития отека Квинке;
• применение современных методик профилактики, направленных как на лечение заболеваний, так и на общее укрепление иммунной системы;
• контроль правильности приема медикаментов, а также побочных реакций, вызванных лекарственными препаратами. Выполнение корректировки плана лечения в случае необходимости;
• работа в зоне вспышки эпидемии, сотрудничество с коллегами (вирусологи, бактериологи и иные);
• проведение экспертизы недееспособности/нетрудоспособности, работа с больничными листами;
• медицинский патронаж.

Он проводит компьютерную спирометрию и кожные пробы на аллергию, выписывает направления на анализы и выполнят расшифровку результатов, использует иные методы диагностики. Иммунология является перспективной сферой, ведь в услугах врачей этого профиля нуждаются все граждане – от младенцев до людей пенсионного возраста.

Плюсы и минусы

Плюсы

1. Высокий уровень оплаты труда, если сравнивать с врачами широкой специализации.
2. Много вакансий для иммунологов во всех регионах России.
3. Возможность сформировать стабильный круг пациентов.
4. Работа в клинике или частная практика.
5. Иммунолог получает стандартные социальные гарантии.
6. Регулярное повышение квалификации.
7. Современные методы исследования существенно упрощают процесс диагностики.
8. Работа интересная и важная.

Минусы

1. Сложные, неконтактные, непослушные пациенты, которые нередко пренебрегают предписаниями врача.
2. Достаточно высокий риск инфицирования различными заболеваниями, особенно если речь идет о работе с пациентами, являющимися носителями ВИЧ/СПИД.
3. Врач несет ответственность за жизнь и здоровье каждого пациента, которому он оказывает помощь.

В каких случаях обращаться

Нередко возникает такая ситуация, когда у человека ухудшается самочувствие, и возникает проблема с постановкой диагноза. В подобном случае лечащие врачи направляют пациента к иммунологу. Его консультация требуется при появлении следующих симптомов:

• общая слабость, чувство усталости;
• рези в глазах, сухость склер, слезоточивость;
• одышка;
• длительный кашель, приступы удушья;
• головные боли;
• ломота в суставах;
• постоянная субфебрильная температура;
• нарушения сна (сонливость, бессонница, частые пробуждения);
• нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
• герпетические высыпания;
• появление папиллом и бородавок.

Также этого специалиста рекомендуют посетить при наличии отклонений от нормы в общем анализе крови, невосприимчивости организма к медикаментозным препаратам (противогрибковым, антибактериальным, антивирусным).

Именно иммунолог способен внести ясность в картину течения болезни и выявить основную патологию.

Остеопат шарлатан или врач?

Современная медицина, пытающаяся доказать эффективность и безопасность любого воздействия начиная от фармакологического, заканчивая психологическим, и остеопатия говорят на разных языках, поэтому им трудно понять друг друга.

Представьте себе, если бы мы сравнивали между собой метры и секунды. Можно ли сказать, что 5 метров больше 4 секунд? Конечно же, это представляется абсурдом. С такими же сложностями сталкивается эксперт, пытающийся сравнить эффективность обезболивающего препарата и остеопатической процедуры.

Препарат работает на биохимическом микроуровне, а остеопат на организменном макроуровне. Лекарство воздействует на рецепторы, подавляет или активирует определённые метаболические или нейротрансмиттерные системы. Остеопат возвращает мобильность телу, оказывая локальное и глобальное воздействие не только на опорно-двигательный аппарат, но и опосредованно на нейроэндокринную регуляцию деятельности организма.

Можно упрощенно сказать, что лекарство оказывает «внутреннее», а остеопат «внешнее» воздействие. Доказательная медицина способна оценить воздействие при условии стандартизации условий.

В определенной степени это возможно в случае медикаментозной терапии (можно контролировать дозы, кратность приема, концентрацию препарата в крови), аппаратных методов воздействия (стандартные параметры стимуляции, регулируемые при помощи шкалы прибора), но совершенно невозможно в отношении остеопатии.

Руки остеопата и клинический опыт — его основные инструменты, воздействие которых сложно измерить объективно доступными на сегодняшний день методами. Основной критерий эффективности врача можно сформулировать в трёх словах: «пациенту стало легче».

Но такая ненаучная формулировка не устраивает медицинскую общественность. Нужны цифры, шкалы, достоверности. Современная остеопатия пытается «доказать» своё право считаться доказательной, хочет научиться говорить на беспристрастном математическом языке.

Нужно ли делать это — большой вопрос. Ведь человека невозможно втиснуть в рамки формул и жёстких стандартов. Для медикаментозной терапии и аппаратных методов воздействия доказательная медицина необходима. Для остеопатии принципы доказательности не работают, поэтому не стоит сравнивать метры и секунды.

Почему слуховая труба плохо работает у детей?

Наиболее быстрое развитие слуховой трубы происходит первые 2 года жизни:

• у грудничков слуховая труба имеет горизонтальное положение и очень короткие размеры (17.5 мм);
• к 2 годам слуховая труба имеет длину с 17.5 до 37.5 мм, а также угол наклона с 10 на 45 градусов;
• конфигурация слуховой трубы у детей 7 лет уже не отличается от взрослой.

Горизонтальное положение слуховой трубы делает среднее ухо более уязвимым для попадания инфекции.

Не стоит забывать про врожденные патологии, такие как Синдром Дауна или незаращенная небная расщелина (волчья пасть); они приводят к изменениям строения слуховой трубы, подвергая ухо частым отитам.

Специализации в гинекологии

Профессия, которую получают выпускники высших медицинских учебных заведений, называется «Акушер-гинеколог». То есть, по сути, молодые специалисты выходят с общими знаниями и умениями. На практике, особенно в крупных медицинских центрах, несколько гинекологов работают по разным специализациям:

• Гинеколог общей практики. Запись на прием к гинекологу ведется по всем вопросам: профилактический осмотр, диагностика и лечение заболеваний, консультации по применению противозачаточных средств и т.п. При необходимости направляет к смежным специалистам.
• Акушер-гинеколог. Специалист ведет прием беременных женщин, наблюдает в течение всей беременности, готовит к родам и принимает их (в разных учреждениях).
• Детский гинеколог. Этот врач должен быть не просто доктором, но и в какой-то степени психологом. Ведь иногда у девочек-подростков случаются проблемы, о которых она не может рассказать даже маме. Детский гинеколог принимает самых юных посетительниц, ведь девочка любого возраста имеет те же самые органы, что и взрослая женщина, а значит, в них тоже могут развиться патологические процессы. К такому врачу приходят и мамы с маленькими детьми для планового осмотра либо при подозрении на наличие проблем.
• Гинеколог-эндокринолог. Изучает заболевания, которые могут быть связаны с нарушением гормонального фона женщины.

Что нельзя делать

Педиатр Детской клиники Фэнтези, к. м. н. Светлана Мухортова не рекомендует:

• смазывать ожог растительным маслом, кремом, сметаной и прочими кисломолочными продуктами. На коже образуется пленка, воздух перестает поступать к ране — она перегревается, и глубина поражения увеличивается. Молочные кислоты и продукты брожения могут привести к попаданию микробов в рану
• обрабатывать обожженную кожу зеленкой, йодом, косметическими лосьонами — спирт высушивает кожу и вызывает жжение и боль
• прикладывать к ране повязки с мочой. Эффективность уринотерапии не доказана
• прокалывать волдыри — микробы с жидкостью могут попасть в рану. Пузыри вскроются самостоятельно — как правило, это происходит, когда кожа уже обновилась и рана «затянулась»
• удалять прилипшую одежду самостоятельно, чтобы не травмировать место ожога
• прикладывать снег и лед дольше: обожженная кожа не чувствует перепадов температуры — можно получить обморожение
• посыпать ожог содой, мукой, горчичным порошком, крахмалом или детской присыпкой — пленка препятствует охлаждению, а мелкие частички могут нагноиться
• накладывать тугие повязки и заклеивать рану лейкопластырем — снижается доступ воздуха
• промывать проточной водой, если вскрылись пузыри — это больно и может привести к проникновению микробов глубже.

Наблюдение за пациентами в GMS Clinic

Большинство пациентов после общения со специалистами нашей клиники никогда не обращаются повторно за помощью, однако есть и исключительные случаи.

Пациентам с респираторной аллергией, а также с гиперчувствительностью к аллергенам, мы советуем периодически посещать клинику для плановой диагностики. Согласитесь, намного проще и безопаснее знать о стабильном состоянии своего организма, чем полагаться на случай и рисковать получить анафилактический шок.

Для каждого пациента в клинике заводится отдельная история, в которой тщательно отмечаются все проводимые мероприятия и препараты, назначенные к применению. Вы никогда не получите одинаковое назначение, а также гарантируется эффективность и комплексность назначаемого лечения.